老年人消化道出血的临床分析探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年人消化道出血的临床分析探讨 潘芳莲 ( 广西武鸣县人民医院 5 3 0 1 0 0 ) 【摘要】目的 对老龄消化道出血的临床特点以及治疗方法进行探讨。方法 针对2010 年6 月至2011 年6 月在我院接受治疗的60 例老年消化道出血患者进行回顾性的分析，将其的病因及治疗效果与60 例非老年消化道患者进行比较。结果 老年消化道出血患者的发病原因主要有：胃癌、消化溃疡、糜烂出血性胃炎、门脉高压性胃炎以及其他的因素等[1]。老年消化道出血患者的胃癌、胃溃疡发生率显著高于非老龄组（P lt;0.005）, 其中老年组并发胃癌的占20%，胃溃疡占30%。而老年组并发胃癌的占11.7%，胃溃疡占20%。老年组患者伴有的并发症主要包括：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性的肺病、冠心病以及脑梗死等，其合并症的发生率显著高于非老年组（P lt;0.01）。结论 导致老年消化道出血的病因种类繁多，可伴有较多的并发症，并且其的出血量较大，治疗相对困难且复杂。 【关键词】老年患者 消化道出血 临床分析 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0093-02 1 引言 老年消化道出血，亦称“EUGH”，是临床医学中一种较为常见的急症。近年来，随着人口的老龄化增加, E U G H 的发病率呈逐年升高的趋向[2]。但由于其的病症不明显, 发病率高以及病情严重等, 给临床诊疗造成极大的不便。于2010 年6 月至2011 年6 月我院共收治120 例消化道出血患者，现对已被确诊为EUGH 的60 例患者进行回顾性的分析， 根据其的病因以及临床疗效等，将其和60 例非老年消化道患者进行比较。 2 资料与方法 2.1 临床资料 选择自2010 年6 月至2011 年6 月在我院接受治疗的60 例老年消化道患者作为研究对象，其中男性35 例，女性25 例，年龄均在50 岁至90 岁之间，平均年龄为70 岁。这60 例患者中，10 例有呕血的病史，15 例呕血、排黑便，35 例伴有排柏油样的便史。所有患者均给予钡餐或者胃镜的检查。 2.2 治疗方案 将60 例EUGH 患者与同等数量的非老年消化道患者进行比较，首先两组患者均内科的保守治疗，包括胃酸分泌的抑制以及血容量的补充等。观察两组患者的病情变化情况，比较其的治疗效果。 3 结果 3.1 两组患者出血的原因相比 两组患者出血的病因主要是消化溃疡, 其中老年组发生胃癌的人数多于非老年组，但非老年组发生溃疡的比率明显高于老年组(Plt;0.005), 其余病原无明显差异[3]。此外，在老年组的其他病因中，有2 例患有胃MALT 淋巴瘤。具体情况如下表： 表 两组消化道患者的病因比较（%） 3.2 两组患者的伴发病相比 老年组患者伴有的并发症主要包括：高血压病6 例，糖尿病8 例， 慢性阻塞性的肺病4 例，冠心病5 例，脑梗死2 例，合并症的并发率为41.2%。非老年组患者伴有的并发症为：高血压病4 例，糖尿病6 例， 冠心病10 例，合并症的并发率为33.3%。老年消化道出血患者的伴发病发生率显著高于非老年组（Plt;0.01）。 3.3 两组病患的治疗效果比较　 60 例老年消化道出血患者给予内科的保守治疗后，45 例治愈出院， 10 例病情好转，5 例治疗无效死亡。死亡的原因是由于休克而造成的心、肾衰加剧；胃MILT 淋巴瘤；胃溃疡大量出血而导致的DIC。而非老年消化道出血的60 例患者中，50 例治愈出院，8 例病情好转，2 例无效死亡。死亡原因有：胃溃疡大出血；脑出血；由于肝癌导致的肝衰竭、肝昏迷等。 4 讨论 依据呕血、失血性的循环衰竭以及黑便等临床表现，加以诊断老年消化道出血患者，不仅易于诊断，而且还能快速明确其的发病原因。在消化道出血的治疗基础上，给予相应的对症治疗，有助于提高老年消化道出血患者的治疗成功率，从而显著降低其的住院病死率，是预防再出血的有效治疗方法[4]。根据本次的治疗结果显示，导致EUGH 发病的因素主要是消化性的溃疡病，其中胃溃疡是最为常见的一种。而非老年消化道出血患者并发门脉高压性胃炎的几率显著高于胃溃疡病，对此，关于病因不清晰的老年消化道出血病患，可先对其进行溃疡病的治疗。老年患者因胃黏膜功能的逐渐减退而引发的病变，加上老年患者动脉硬化的因素影响，导致其胃黏膜的下方血管逐渐变细、增厚，局部的血流明显减少等