老年人消化性溃疡的病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人消化性溃疡的病因分析 吴立红 (内蒙古通辽市农村改水与卫生项目办公厅室 028000) 【摘要】目的：分析探讨老年人消化性溃疡的发病原因,总结其临床特点及诊治经验。方法 收集2008年6月至2011年1月期间我院消化内科收治老年消化性溃疡患者共116例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析调查,并进行统计分析。结果 HP感染是老年人消化性溃疡最主要的病因,其次依次为甾体类抗炎药、不良生活习惯、精神因素及其他等;患者经内科保守治疗有效率为86.2%,复发率为20%,并发症率为18.1%;其中有14例经内科治疗无效实施手术治疗,有10例手术治疗后治愈,死亡4例。结论 老年人消化性溃疡发病原因复杂,并发症多,明确的诊断与及时有效的治疗,对提高患者治愈率及降低疾病复发率有重要的作用。 【关键词】 消化性溃疡 疾病特征 老年人 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0176-01 老年性消化性溃疡是指60岁以上的老年人的消化性溃疡，近年来发病率有升高趋势。由于老年人生理及器官的特点，其发病机制、临床表现、内镜表现及防治与年青人不同，早期诊断治疗难度大。为提高老年性消化性溃疡的诊治水平，对我院近年来收治的老年性消化性溃疡35例进行临床分析，以便及时准确地诊断、治疗老年性消化性溃疡，预防其并发症。 1 资料与方法 1.1 临床资料 100例老年性消化性溃疡均为我院2008-2012年住院患者。其中男67例，女33例，男女之比为1.03：1;年龄60～86岁，平均66.8岁;病程1～18年，大部分患者病程2～5年;有吸烟嗜好者20例(20%)，有进食刺激性难以消化食物史者16例(16%)，起病前3周内有服药物史者30例(30%)，其中服非甾体类镇痛药30例(30%)，激素类2例(2%)。另外10例诱发因素不明确，占10%。本组病例均按照《临床诊断依据治愈好转标准》进行分析，并排除食道、气管及甲状腺等疾病[1]。 合并慢性疾病(慢性支气管炎、肺气肿、高血压、糖尿病、慢性骨关节炎等)40例(40%)，典型规律性上腹部疼痛者25例(25%)，具有反酸、嗳气、恶心、食欲不振、胀气等非典型症状者45例(45%)，完全无症状者28例(28%)。并发症中上消化道出血8例(8%)，无幽门梗阻、穿孔发生。胃溃疡65例(65%)，十二指肠溃疡28例(28%)，复合性溃疡5例(5%)，胃溃疡与十二指肠溃疡之比为2.3∶1。 1.2 治疗方法 25例幽门螺旋菌(HP)阳性者均给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，2次/d，阿莫西林胶囊1.0 g，2次/d，连服1周，然后继续服用奥美拉唑胶囊20 mg，连服4周。余65例HP阴性患者给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，2次/d，胶果鉍150 mg，4次/d，于餐前30 min各服1次，睡前加服1次，4周为1个疗程。 2 结果 100例完成疗程后，按文献[2]治疗好转标准，65例愈合，20例显效，10例有效，无效5例，总有效率95%。仅有11例有轻微不良反应，其中恶心7例，口干和腹胀各2例，经对症处理消失。半年后随访，8例(8%)复发是因溃疡愈合后吸烟，加之HP未根除所致，5例(5%)因风湿病服用非甾体类镇痛药和激素复发;1年后随访11例(11)因长期饮食不当复发。以上复发13例均按正规疗程服药1疗程。 3 讨论 本文结果显示，老年性消化溃疡具有以下特点：(1)男性多于女性;(2)74.29%患者发病前有明显诱因，其中药物(34.29%)最高，其次是嗜好吸烟(22.86%)和进有刺激性及难以消化食物(17.14%)，与文献[2]吻合，在治疗和预防中应消除这些不良因素才能收到满意疗 效;(3)74.29%患者缺乏典型周期性、节律性、慢性上腹痛临床表现，可能由于老年人痛觉敏感性降低、反应迟钝所致。(4)老年性消化性溃疡中胃溃疡明显多于十二指肠溃疡，与文献报道老年组中胃溃疡的发病显著多于青年组相一致[3]。其可能与老年人黏膜防御因子削弱，胃肠道功能低下或紊乱有关。及时做胃镜检查，尤其对胃体以上部分的检查。老年消化性溃疡HP感染率高，确诊后应进行正规抗HP治疗。老年消化性溃疡易并发出血、穿孔，且多合并心、肺、血管等慢性疾病，治疗上困难，应以足够重视，监测生命体征，及时发现处理，对保守治疗无效者应转外科手术治疗，降低死亡率。 参考文献 [1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准