老年人癫痫发作144例分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人癫痫发作144例分析 殷耀义 　　【摘 要】 目的 探讨老年人癫痫发作的临床特点。方法 对144例60岁以上癫痫发作病人的临床资料进行研究分析。结果 144例老年患者中，脑血管病癫痫样发作共有108例，占75%。全面性发作46例，占31.9%；部分性发作98例，占68.1%。79例为脑梗死继发性癫痫发作，其中脑叶皮层梗塞53例，占67.1%；19例为脑出血继发性癫痫发作，其中脑叶皮层出血16例，占84.2%；10例为蛛网膜下腔出血，其中继发性癫痫发作9例，占90.0%。144例发作间歇期脑电图中，16例脑电图正常，占11.1%；128例为异常脑电图（占88.9%），其中61例（占47.7%）表现为尖波、棘波或尖-慢复合波，67例（占52.3%）表现为非特异性异常。结论 老年人癫痫发作的病因绝大多为脑血管病，累及皮层或邻近皮层者易患。 　　【关键词】 老年人； 癫痫； 脑血管病 　　癫痫发作和脑血管病都是老年人常见病、多发病。脑血管病可引起继发性癫痫，是老年人癫痫发作主要原因。由于老年人癫痫的病因、临床表现等均有其特点，从而引起老年人癫痫及表现为痫性发作的疾病经常被临床医生误诊、误治，故应予高度重视。我科对2013年5月至2015年6月共收治144例60岁及以上诊为癫痫发作患者进行了研究分析，现报告于下。 　　材料与方法 　　1．一般资料 144例60岁以上癫痫发作的老年患者中，男性94例（占65.3%）、女性50例（占34.7%），年龄最大95岁，平均72.6岁。入选标准：初次发病年龄ge;60岁，并有癫痫发作或以癫痫样发作住院患者，具有颅脑CT或（和）MRI等影像学、脑电图及辅助诊断的其它资料，具有明确的发病过程。同时排除癔症性发作、短暂性脑缺血发作、偏头痛、晕厥以及不自主运动等发作性事件。 　　2．方法 依照国际抗癫痫联盟1981年提出的癫痫发作分类标准进行发作类型分类。患者均在发病5日内常规脑电图描记。 　　结 果 　　1．病因 144例患者中，108例经颅脑CT或（和）MRI确诊为脑血管病，其中62例为脑血管病后迟发性癫痫（脑梗死47例，脑出血10例，蛛网膜下腔出血5例）；32例于脑梗死、9例于脑出血、5例于蛛网下腔出血急性期伴有癫痫样发作；8例为颅内肿瘤、3例为脑萎缩、3例为脑炎、3例为脑外伤术后继发癫痫；经生化等辅助检查结果，6例为低血糖，2例为糖尿病酮症酸中毒伴癫痫样发作，肝、肾性脑病、低钾血症、鼠药中毒各1例。7例虽经各种检查仍不能明确病因。脑血管病致继发性癫痫发作共108例（占75%）。 　　2．癫痫发作类型 全面性发作46例，占31.9%；部分性发作98例，占68.1% ，其中部分性发作继发全面性发作28例，复杂部分性发作43例，简单部分性发作27例。 　　3．脑血管病癫痫发作患者影像表现 脑梗死癫痫发作患者共79例，其中皮层脑叶梗塞53例（占67.1%），基底节梗塞26例（占32.9%）。脑出血癫痫发作患者共19例，其中脑叶皮层出血者16例（占84.2%），基底节出血3例（占15.8%）。蛛网膜下腔出血患者共10例，其中癫痫发作患者9例（占90%）。 　　4．常规脑电图特点 144例患者中，均于癫痫发作间歇期行常规脑电图检查。其中16例脑电图正常（占11.1%）；128例为异常脑电图 （占88.9%）。异常脑电图病例中61例（占47.7%）表现为尖波、棘波或尖-慢复合波，其中脑梗死43例、脑出血11例、颅脑外伤后2例、蛛网膜下腔出血2例、不明原因3例。67例（占52.3%）脑电图表现为非特异性异常。 　　讨 论 　　1．临床相关研究资料显示，脑血管病是癫痫常见原因，老年性癫痫发作中，32%是由中风引起[1]。本文144例老年患者中，脑血管病癫痫样发作共有108例，占75%。两者存在较大差异。可能与本文样本较少、其它科室相关病人未统计在内有关。其它病因为脑外伤、中枢神经系统肿瘤、感染、中毒、内分泌代谢性疾病（包括糖尿病并发症、肝、肾性脑病、电解质紊乱等）。有研究表明，老年人脑血管病后任何时间均可出现癫痫发作，多于中风后3个月至1年，且出血性中风比缺血性中风更易癫痫发作[2]。 　　2．病变部位与癫痫发作关系 本文结果显示：脑血管病癫痫发作与病变部位有关，脑叶皮层病变69例（占70.4%），皮层下病变29例（占29.6%）差异具有显著性（Plt;0.01）。脑叶皮层出血癫痫发作发生率明显高于基底节出血，脑叶皮层梗塞癫痫发作发生率高于基底节梗塞。蛛网膜下腔出血10例，其中9例癫痫发作（占90%），由于血液刺激大脑皮层，癫痫发作发生率明显增高。 　　3．临床上脑电图检查对于癫痫诊断极具价值，本研究结果显示，大多数老年人癫痫发作过后脑电图提示为非特异