老年人消化道出血患者危险因素分析及护理对策实施的意义.docVIP

精品论文 参考文献 老年人消化道出血患者危险因素分析及护理对策实施的意义 中山大学附属第六医院 510655 　　摘要：目的：探讨老年人消化道出血患者住院期间的危险因素及加强护理对策实施对防止不良事件发生的意义。方法：纳入我院诊断为消化道出血的老年患者共121例为干预组，同时纳入年龄＜60岁的消化道出血患者120例为对照组。收集两组患者的基本资料，将两组患者的性别、幽门螺旋菌感染、肠内营养、应激状态、全身性疾病、阿司匹林和既往消化道溃疡史纳入单因素分析，并将具有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。对本科护理人员实行针对老年人消化道出血的护理培训，比较培训前后的护理水平。结果：单因素分析结果显示：幽门螺旋菌感染、肠内营养、应激状态、全身性疾病、阿司匹林和既往消化道溃疡史两组比较具有明显差异（P＜0.05）；采用多因素Logistic回归分析结果显示幽门螺旋菌感染、应激状态、全身性疾病、阿司匹林是老年人消化道出血的独立因素，肠内营养是保护因素。经过Ridit回归分析结果显示，干预前护理水平较干预后差，比较差异明显（P＜0.05）。结论：幽门螺旋杆菌感染、肠内营养、应激状态、全身性疾病、阿司匹林是老年人消化道出血的独立影响因素。在积极治疗原发病的同时，采用相应的护理对策进行积极处理，以达到防治疾病恶化和改善预后的目的。 　　关键词：老年人消化道出血；危险因素；护理对策 　　 　　 　　消化道出血是消化内科常见疾病。老年人由于年纪较大，身体功能和结构组逐渐出现老化，特别是重病患者[1]较易出现消化道出血。一旦发生出血易导致老年人的健康受到威胁。出血时老年人易出现头晕和贫血等症状，而大量出血易导致患者出现休克，威胁到患者的生命安全[2]。因此针对老年患者易出现消化道出血的情况进行分析并实行相应的护理措施，对预防老年人消化道出血及提高护理措施有积极重要的作用。目前关于各类疾病如缺血性脑卒中[3]、心肌梗死[4]、晚期癌症[5]和机械通气[6-7]等疾病的老年患者并发消化道出血的危险因素和护理疗效已有相关报道。本次研究针对老年消化道出血患者进行危险因素分析，并针对危险因素进行相应的护理措施的探讨和实施，为预防老年人消化道出血，对疾病的恢复和防范有重要的意义。现报道如下： 　　1一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年1月至2014年12月诊断为消化道出血的老年患者共121例为干预组，年龄为60~89岁，平均年龄为（69.23plusmn;8.23）岁，男74例、女47例。并以年龄＜60岁的消化道出血患者120例为对照组，年龄为20~59岁，平均年龄为（36.45plusmn;4.95）岁，男69例、女51例。 　　1.2纳入标准 　　（1）临床表现为呕血或血便；（2）预计生存期ge;3个月；（3）未出现鼻腔内出血患者；（4）无精神类疾病；（5）自愿签署知情同意书。 　　1.3排除标准 　　（1）合并肝肾等疾病；（2）属于凝血功能障碍患者；（3）存在先天性消化道畸形患者；（4）合并消化道肿瘤患者；（5）已进行消化道手术患者。 　　1.4方法 　　1.4.1统计方法 本次研究由责任护士在患者入院时对两组患者的基本情况进行评估，评估内容主要有：（1）一般资料：包括患者的性别、年龄、文化程度、职业、家庭环境等；（2）生理因素：患者的主诉、既往史、用药情况、睡眠质量、生活习惯等；（3）心理因素：了解患者的心理特点、平时的心理需求、是否具有安全感等情况。 　　1.4.2护理培训 依据相关参考文献[8]关于老年人消化道出血的护理内容，结合临床实践针对老年人消化道出血的护理知识对本科室护理人员共22名进行护理知识培训，护理内容包括护理观察内容如老年人护理观察症状及及时处理措施、心理护理内容、生活护理中出现的不良反应及应对措施等。培训方式为现场教学，由有经验的主管护理实行，培训时间为1周1次，共进行4周。 　　1.5观察指标 　　1.5.1危险因素分析 将两组患者的一般资料纳入分析，经比较有统计学意义的纳入Logistic回归分析。 　　1.5.2护理水平分析 将护理知识采取测试的方式对22名护理人员进行现场测试，总分为100分。ge;90分为优秀、80~89分为良好、60~79分为一般、＜60分为较差。统计护理培训干预前后的本科护理知识水平情况。 　　1.6统计学方法 　　运用SSPS19.0软件，计量资料数据以（ ）表示，符合正态分布的采用独立t检验；计数资料数据以例数和百分率表示，采用卡方（X2）检验；危险因素采用Logistic回归分析。以（Plt;0.05）为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者一般资料分析结果 针对对照组和干预组的一般资料进行对比分析，结果显示幽门螺旋菌感染、肠内营养、应激状