老年人烧伤临床治疗观察体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年人烧伤临床治疗观察体会 罗立 李仪（通讯作者） 阮红 　　（重庆市开县人民医院 重庆 405400） 　　【摘 要】改革开放以来，随着我国经济水平的飞速发展，人们物质生活水平的不断提高，我国已逐步进入了老龄社会。老年人数量的增多，直接导致各类老年疾病及老年人意外事故的发生数量也不断攀升。在这种情况下，医院的临床治疗质量以及护理水平都需不断进步，以满足社会各界的要求。老年人因身体状况较差，活动不灵活，容易发生烧伤。本文主要以老年人深度烧伤患者为例，随机选取我院某年某月至某年某月期间所收治的老年人烧伤患者50例，按照治疗方法将其分为手术组与非手术组，治疗结束后回顾性分析结果如下。 　　【关键词】老年人；烧伤；临床治疗；观察体会 　　【中图分类号】R826.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0254-01 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　随机选取我院某年某月至某年某月期间所收治的老年人烧伤患者共50例，回顾性分析该50例老年人烧伤患者的临床治疗资料。在这50例患者之中，共有男35例，女15例，平均年龄在73岁左右。该50例患者的烧伤原因包括：热液（热水、热油）烫伤有23例，占46%；火焰烧伤有24例，占48%；电烧伤3例，占6%。该50例患者的烧伤部位包括：头部32处，躯干部24处，双手30处，双下肢15处，会阴部14处。该50例患者的烧伤面积包括：平均烧伤面积21%，平均Ⅲ度烧伤面积8%。该50例患者的伤前疾病包括：心脑血管疾病14例，糖尿病12例，呼吸系统疾病9例，其它疾病（白内障或褥疮等）3例。该50例患者的伤后并发症包括：伤后发生休克7例，消化道出血5例，创面感染15例。 　　1.2临床诊断标准 　　该50例老年人烧伤临川诊断标准按由中国中西医结合学会烧伤专业委员会确定的烧伤创面损伤深度的级别评定标准，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度浅型、Ⅲ度深型。具体的诊断标准为，小面积烧伤，通常指烧伤患者的总烧伤面积小于9%的Ⅱ度烧伤，无Ⅲ度烧伤创面；中面积烧伤，通常指烧伤患者总烧伤面积在10%-29%范围内，Ⅲ度烧伤面积小于10%，或Ⅲ度深型烧伤面积在5%以下；大面积烧伤，通常指烧伤者总烧伤面积在30%-49%范围内，Ⅲ度烧伤面积在11%-19%范围内，或Ⅲ度深型在6%-9%范围内，或烧伤面积没有达到以上数据标准，但烧伤患者出现了休克，或者有合并伤，或者是烧伤患者的肢体、躯干、颈部环形焦痂等；特大面积烧伤，通常指烧伤患者总面积超过了50%，或者Ⅲ度烧伤面积在20%以上，或Ⅲ度深型大于10%。 　　1.3治疗方法 　　50例患者均要保证及时科学的基础治疗方法，接受全面完善的护理工作，保证患者在一个温度、适度适宜、清净无噪音的环境内接受治疗，以保证患者较为良好的身心状态。对于总烧伤面积在10%以上的老年人烧伤患者应该在伤后采取液体复苏治疗，前一天内的补液量可保证胶体与晶体的比值在1.5-2:1的范围内，每增加1%的烧伤面积，胶体与晶体的总量要增加1到1.2毫升每千克，而水的含量要增加42.5毫升每千克。保证老年人烧伤患者的尿量维持在0.5到1毫升每千克每小时，而心率要维持在120以下。 　　施行早期切削痂植皮手术。在烧伤老年人患者伤后的三到七天内，患者度过休克期，身体状况较为平稳，体内脏器功能恢复正常，对于曾患有高血压的患者，保证其血压要低于160mmHg；对于曾患有糖尿病的患者，保证其血糖要低于10mmol/L。在满足以上条件的基础上，可对老年人烧伤患者实行早期切削痂植皮手术。因手术患者为老年人，具有其特殊性，皮肤的整体松弛型比较高，在进行创面切痂使可通过周边的正常皮肤进行索边缝合，这样就在一定程度上减小了切痂面积。 　　施行晚期肉芽组织创面植皮。在烧伤老年人患者中，有部分患者或家属不同意进行早期切痂植皮手术，或者在伤后早期，老年人烧伤患者因合并症较为严重，不满足适宜的手术状态，对于这类老年人烧伤患者，可实行晚期肉芽组织创面植皮。具体手术方法为通过溶痂后培养肉芽组织，进而进行创面植皮。 　　采取保痂非手术治疗方法。保痂非手术治疗方法具体操作如下：对烧伤情节较轻的老年人烧伤患者，可采取的疗法为，干燥半暴露疗法，同时对创面进行10%的磺胺嘧啶银糊剂的外涂；对于烧伤情节较重的老年人烧伤患者，可采取的疗法为，棉垫包扎溶痂疗法，对创面进行银锌霜的外涂，需要每日更换棉垫，以达到防止创面感染加重同时维持足够湿度的效果。采取以上治疗方法，旨在加速痂皮溶解速度，促进创面愈合。 　　1.4统计学方法 　　对于本文所选取50例老年人烧伤临床治疗的结果和数据，通过将其输入到计算机软件SPSS12.0内进行统计分析，结果表明，所选50例中，手术治疗存活率与非