老年急性心梗患者的个性化护理 李红美.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性心梗患者的个性化护理 李红美 李红美（陶庄镇卫生院护理部，山东 枣庄 277000） 　　【摘要】探讨老年急性心梗患者的个性化护理：早期护理、入院宣教护理、 常规护理 、心身护理 、 环境的舒适护理、心理的沟通护理、身体卧位按摩护理 、 家庭、 社会支持护理 、促进健康护理 ，个性化护理后使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症、缩短住院时间、促进早日康复，从而提高本病的护理水平及综合治疗满意效果。 　　【关键词】老年急性心梗；个性化护理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0166-02 　　随着人民生活水平的提高, 我国已经逐渐进入了老龄化社会. 急性心肌梗塞的发病率有明显的上升趋势, 老年人远高于中青年人，而老年患者发病初期临床表现既不典型又多变，急性心肌梗塞呈突发性，病情发展迅速，预后较差，临床治疗难度大，易发生心力衰竭、心律失常及休克等并发症；患者的心理状态较差，治疗依从性较低，不利于提高治疗效果。对此，掌握老年人急性心肌梗死的特点，在有效治疗的同时进行早期合理的个性化护理，尤其是近年来护理模式的转变，健康教育、心理护理、整体护理的临床应用，其均可改善患者的心理状态，缓解病人的紧张、恐惧心理，取得病人及家属的理解及配合，有利于疾病的治疗，对减少并发症，降低病死率有着重要的意义。 　　1. 一般资料收集我院2013 年1 月至2014 年12 月收治的老年急性心梗患者52 例病老年急性心梗患者案资料，其中男性29 例，女性23 例，年龄61~83 岁，平均74 岁。我院自2013 年1 月起对老年急性心梗患者进行有针对性的个性化护理。 　　2. 个性化护理方法2.1 早期护理心肌梗死治疗强调早期诊断，治疗的“黄金时间”是发病3 小时以内，一旦等到心肌梗死发病超过12 小时后，患者生命指征处于不稳定状态。据相关统计，前来就诊的心梗患者平均发病4 个小时后才到医院就诊，医院对病人检查和确认的时间，视病情复杂程度不同一般需要一到两个小时，也就是说，患者要在发病6 个小时后才接受治疗。如果把来院前的这段时间“压缩”得越短，赢得治疗时间，控制病情发展，减少死亡率。而这就取决于病人及其家属及时发现、及时处理、方法得当。在病人发病后立即停止活动，立即拨打120，在医生护士监护下送往医院。这要求护理人员对患者及其家属进行良好的健康宣教和指导，使中老人学习自我保健知识，使周围的每个人都懂得病人在出现危机病情时常规护理知识。对早期对老年急性心梗患者的治疗，减少死亡率，起着个性化护理的作用。 　　2.2 入院宣教护理护理人员应尽早在第一时间对患者和家属进行本病的简单宣教，尤其是本病的日常注意事项。心肌梗塞是冠心病的一种急剧而严重的临床表现。由于灌装动脉粥样硬化，血流缓慢，再加血液粘度增大，使血栓形成，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 　　约1/3-1/4 的急性心肌梗死病人无疼痛发作，即无痛型心肌梗死。此型心肌梗死的发病随年龄增长而增高。老年人急性心肌梗塞呈现非典型发作者较多见，年龄越大，此种倾向越明显。由于无痛型急性心肌梗死常可被漏诊或误诊，其并发症发生率及病死率较高，应加以重视。凡是老年人突然出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、气促、心力衰竭或血压下降、休克、心律失常、昏厥，同时并发脑循环障碍即意识障碍，又合并持续或频繁的胸闷、憋气、原因不明的上腹不适等，均应警惕有无痛型心肌梗死的可能，又加上复发性心肌梗塞在老年急性心肌梗死中约占12%~25%，预后差、病死率高，严重时危及生命。在了解本病主要风险后，患者及家属会明显加强对本病的认识，积极并尽可能参与到护理活动中，已达到减轻患者身心痛苦和提高医疗护理效果。 　　2.3 常规护理患者入住CCU 病房后心电监护均使用中央监护系统，a、卧床休息，患者应绝对卧床休息1 周，保持环境安静，连续或间断吸氧(2 L/min ～ 4 L/min)，心电图监护1 周，血压、呼吸监测1 周，进餐不宜过饱，保持大便通畅b、备好急救器材和药品，并有效止痛、镇静，严密观察病情变化；如需静脉溶栓则予做好溶栓前的准备；根据医嘱尽早使用阿司匹林、氯吡格雷、beta; 受体阻滞剂、ACE 抑制剂、硝酸酯制剂、低分子肝素等；观察用药前后胸痛程度的变化、硝酸酯制剂耗量，监测血压、注意穿刺部位出血等。出现左心室衰竭时，应以吗啡、利尿剂为主，避免在发病早期洋地黄类药物引起的室性心律失常。常规护理 ，关键是控制病情发展，赢得治疗时间，减少死亡