老年急性阑尾炎临床诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性阑尾炎临床诊治体会 舒如堂 (江西省鄱阳县谢家滩乡卫生院 江西鄱阳 333100) 【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0162-02 【摘要】目的 研究老年急性阑尾炎临床诊治体会。方法 对本院2008年5月至2009年5月期间收治的98例老年急性阑尾炎进行回顾分析。将年龄在60～90的患者作为老年组；30～60岁之间患者为对照组，将两组患者就诊时间、手术时间、平均住院日及其术后并发症情况进行比较。结果 老年急性阑尾炎患者经常伴有不同的临床表现以及多种并发症产生，常常由于诊断不及时影响手术的治疗效果，病情延误后接受治疗过程中，容易引起并发症的产生，延长了患者住院时间，两组患者比较差异明显。结论 老年急性阑尾炎患者应及时做相应的检查，一旦确诊应当马上进行手术治疗，并积极采取措施应对可能出现的并发症。CT、B超等检查对于及早发现老年患者的急性阑尾炎有着较好的应用价值，值得推广。 【关键词】　急性阑尾炎　老年　诊断和治疗　B超　CT 急性阑尾炎是目前临床外科治疗中常见病多发病，随着我国逐步进入老龄化社会，老年人发生急性阑尾炎的几率不断攀升。由于老人患者自身防御功能减退，腹肌薄弱，疼痛感觉迟钝，往往临床表现不是十分强烈，体征不是十分明显，白细胞和体温升高也不是很明显，尽管这样其内在病理改变相当严重，在临床诊断中经常性误诊导致治疗延时。老年患者由于长时间的动脉硬化，自身阑尾动脉也将随着改变，容易产生阑尾缺血坏死，并发急性弥漫性化脓性腹膜炎、阑尾穿孔，严重时导致患者休克、败血症的产生。再加上这个时期的老人经常性伴有肾功能不全、糖尿病、心血管病等，常常会使病症复杂化，甚至有死亡的危险。所以，我们应当清楚的了解到老年急性阑尾炎患者的临床表现，以及如何正确诊断及治疗该病。现针对我院2008年5月至2009年5月期间，共收治98例急性阑尾炎患者进行全面分析，现报告如下： 1　临床资料 1.1 一般资料 选取我院2008年5月至2009年5月期间，共收治98例急性阑尾炎患者（全部经过病例和手术证实），其中，男性患者62例，女性患者36例，分为两组进行分析。将年龄在60～90的患者作为老年组；30～60岁之间患者为对照组。 1.2 治疗方法 98例患者中，有45例老年急性阑尾炎患者实施了B超检查，其中阳性表现患者为32例，检查准确率为71.11%，24例老年急性阑尾炎患者实施了非增强螺旋CT检查，其中，呈阳性表现为28例，检查准确率为87%。 1.3 合并症 40例患者发现手术合并其它疾病，占总人数的40.81%；其中，20例高血压患者，14例心脏病患者，3例慢性支气管炎，11例糖尿病，2例肝炎，3例贫血，3例肾炎。 2 结果 2.1 针对两种病例的就诊时间、手术时间、平均住院日及其术后并发症情况进行比较，具体结果如下： 表1 两组间就诊时间、手术时间、平均住院日的比较 就诊时间(h) 发病到手术时间(h) 平均住院日(d) 老年组 23.1±0.3 23.3±0.7 13.1±0.5 对照组 14.3±0.1 16.5±0.2 7.3±0.5 表2 两组间并发症的比较 并发症 老年组(例) 对照组(例) 切口感染 14 4 盆腔脓肿 6 3 肠粘连肠梗阻 6 1 门静脉血栓 1 0 2.2 统计分析 两组病例通过临床表现可以看出：老年组的并发症的产生较对照组明显增多，其中以,肠粘连肠梗阻、盆腔脓肿、切口感染最为常见。在老年组的治疗过程中，我们遇到1例老年患者，在手术过程中，阑尾发生坏疽样改变，于是实施阑尾切除术，将腹腔进行负压处理，实施引流，患者手