老年性下睑内翻倒睫深部固定联合灰线切开手术的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年性下睑内翻倒睫深部固定联合灰线切开手术的疗效观察 贵州省遵义市第五人民医院 563000 【摘 要】目的：探讨老年性下睑内翻倒睫深部固定联合灰线切开手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2010年3月到2013年3月收治的60例探讨老年性下睑内翻倒睫患者进行研究分析，深部固定矫正治疗28例（对照组），深部固定联合灰线切开手术治疗32例（观察组）。比较两组患者治疗后的临床效率，以及对两组患者出院2年期间进行追踪回访，比较两组患者的复发情况。结果：两组患者治疗后均获得良好的矫正效果，两组患者治疗后临床效果比较无明显差异（P＞0.05），60例患者出院2年的随访调查和门诊结果显示，对照组患者复发8例（28.57%），明显高于对照组患者复发1例（3.33%），两组患者复发率比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年性下睑内翻倒睫患者，采用深部固定联合灰线切开手术与单独深部固定矫正均有效，但前者治疗后的复发率更低高，且具有一定的美容效果。 【关键词】深部固定；双切口钢板；灰线切开术；老年性下睑内翻倒睫；临床疗效 倒睫又称睑内翻该病在临床中的主要表现为上睑或下睑的睑缘睫毛方内翻[1]，导致睫毛触及到眼球与角膜摩擦，严重患者有可能引起角膜溃疡、角膜混沌、甚至失明。倒睫在儿童、青少年及老年群体中较为常见。老年性下睑内翻倒睫主要是老年患者的退行性特征性的疾病，在临床中常伴有角膜上皮脱落、异物感、角膜血管翳形成、溢泪或畏光等症状[2]，严重影响老年患者的实力和生活质量，在临床中主要的治疗手法以手术治疗为主。笔者回顾性分析我院眼科收治的60例老年性下睑内翻倒睫患者治疗资料，旨在探讨深部固定矫正联合灰线切开手术治疗老年性下睑内翻倒睫的价值，为临床选取合理治疗方法提供依据，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2010年3月到2013年3月收治的60例老年性下睑内翻倒睫患者资料，其中行深部固定联合灰线切开手术治疗32例，将其设置为观察组，另28例患者行深部固定矫正治疗，将其设置为对照组。对照组男16例，女14例，年龄58岁～88岁，平均67.2岁。观察组男15例，女15例，年龄60岁～86岁，平均66.8岁。两组常规资料比较无明显差异（P＞0.05），存在可比性。 1.2 手术方法 对照组患者行单用深部固定矫正治疗。对患者进行常规消毒术眼，采用浓度为2%的利多卡因眼睑行局部浸润麻醉和爱尔卡因眼行表面麻醉[3]，在采用眼睑夹夹住患者下眼睑后，用眼科小尖刀片在离睑缘2mm处将睑缘皮肤切开，从皮下组织到眼睑板位置，切口的长度稍大于睑内翻的长度，在分离和切除患者的皮下组织、多余的下睑皮肤和眼匝肌后，将睑板暴露在视线范围内，在采用5.0丝线带将睑板间断进行对合缝合[4]。观察组患者在对照组患者基础上加灰线切开手术治疗方法。对患者的下于穹隆部实施局部麻醉后插入眼睑垫板，利用睑缘灰线做3mm且切口，对患者的睑板上缘或下缘穹隆部结膜面行三对褥式缝线，在沿着患者的轮匝肌和睑板行前穿出睑缘睫毛缘上皮面，在拉紧其缝线后，将其分别扎结于细塑胶管或小纱枕上，在手术后进行眼垫遮盖，坚持每天换药，在第7天后即可进行拆线。 1.3疗效判定标准 痊愈：临床症状完全恢复正常，眼睑恢复至正常的生理位置，眼睑缘内唇与泪小点紧贴眼球，睑睫毛向外生长且呈为弯曲状，不触及眼球；显效：临床症状明显消失，眼睑基本恢复至正常的生理位置，眼睑缘内唇与泪小点与眼球相贴，睑睫毛向外生长不触及眼球；无效：临床症状无明显变化，眼睑恢没有复至正常的生理位置，眼睑缘内唇与泪小点和眼球表面相贴，睑睫毛向内生长触及眼球。 1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，两组间计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，采用t检验，组间计数资料采用%表示，采用chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者临床疗效比较 两组患者治疗后均获得良好的矫正效果，两组患者治疗后临床效果比较无明显差异（P＞0.05），详见表1： 2.2两组患者出院2年后的复发情况比较 60例患者出院2年的随访调查和门诊结果显示，对照组患者复发8例（25.00%），明显高于观察组患者复发7例（6.25%），两组患者复发率比较有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 老年患者产生老年性下睑内翻倒睫的主要原因，是由于老年人随着年龄的增长，眼睑皮肤越来越松驰，其张力与弹性也逐步下降，睑板上缘向内倾，而下睑睑板下缘没有正常组织的支持向外倾，从而造成了睑内翻症状的产生，且老年患者眼眶内的脂肪也逐渐的减少，造成眼球内陷等