老年人食物嵌塞的分析治疗.docVIP

精品论文 参考文献 老年人食物嵌塞的分析治疗 信维 (山东省威海市立医院 264200) 【中图分类号】R782.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0173-02 在咀嚼过程中，由于各种原因，食物碎块或纤维被楔人相邻两牙之间的牙间隙内，称为食物嵌塞。食物嵌塞是困扰老年人的常见的口腔病症，也是老年人就诊的重要原因。食物嵌塞的机械作用和细菌的定植除了可以引起牙龈组织的炎症及出血外，还可引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、牙齿邻面龋、根面龋和造成口臭等。 1 食物嵌塞的分类 1.1 垂直型食物嵌塞 凡食物从牙合 面方向被挤入牙间隙，称垂直型食物嵌塞。 (1)垂直型食物嵌塞的特点 垂直型食物嵌塞一般嵌入较紧，不易剔除。食物一旦嵌入，患者的挤压感、胀痛感及不适感特别明显，常引发牙龈炎、龈脓肿及深层牙周组织的破坏。 (2)垂直型食物嵌塞的原因 1)相邻两牙间失去正常的接触关系，出现缝隙，使食物嵌入。常见于下列情况： 邻面龋破坏了接触区和边缘嵴，未能及时治疗。 邻面充填物或全冠等修复体未能恢复良好的接触关系。 牙齿的排列不齐、错位或扭转等，造成接触区的大小和位置异常。 2)来自对牙合 的楔力或异常的牙合 力，将食物塞入牙间隙。常见的原因有： 牙齿形态异常，形成充填式牙尖，将食物楔入与之对应的对牙合 两牙之间。 老年人常有不均匀的磨耗所形成的尖锐牙尖或边缘嵴，将食物塞入对牙合 两牙间。 相邻两牙边缘嵴高度不一，咬合时也可将食物塞入其间。 咬合时的水平分力，也可使两牙间出现暂时的缝隙，食物塞入。 3)邻面和牙合 面的过度磨损，使食物的溢出沟消失，食物被挤入牙间隙。 正常牙的接触区周围有外展隙，牙合面的沟裂应延长至边缘嵴或颊舌面，形成食物溢出的通道。正常的边缘嵴有阻止食物滑入牙间隙的作用。老年人，由于牙合面磨损变平，窝沟或边缘嵴消失，或邻面的磨损使接触区过宽，颊舌侧外展隙均变小或消失，在咀嚼食物时，食物无法溢出，被挤入牙间隙。 1.2 水平型食物嵌塞 (1)水平型食物嵌塞的特点 与垂直型食物嵌塞相比较，水平型食物嵌塞一般嵌入不紧，较易剔除，患者的挤压感或胀痛感不明显。 (2)水平型食物嵌塞的原因 老年人，由于邻间牙乳头的萎缩，使龈外展隙增大；在患有牙周炎的老年人，由于邻间牙周组织的破坏，牙槽嵴高度下降，牙龈乳头退缩，使原本由龈乳头充满的邻间隙暴露，在进食时，唇、颊、舌的运动可将食物压入牙间隙，造成水平型食物嵌塞。 2 老年人食物嵌塞的特点 2.1 普遍性 食物嵌塞是一种非常普遍的临床现象，也是牙周病的重要促进因素。由于引起食物嵌塞的原因多种多样，且这些因素又相当普遍地存在于老年人的口腔中，所以老年人的食物嵌塞具有相当的普遍性。据1995年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查的资料显示，在我国65～74岁的老年人中，牙龈萎缩的发生率为97.25%，发生牙龈萎缩平均的牙数为16.98枚。由此可见牙龈萎缩在我国老年人中是普遍存在的，由牙龈萎缩而造成的食物嵌塞当然也就普遍存在。 2.2 以混合型食物嵌塞为主 老年人食物嵌塞的类型，以混合型为主。这主要是因为老年人的牙齿在长期的生活过程中，由于龋病、牙周病及磨耗等原因，或多或少地存在着两牙间接触关系不良或对牙合 的楔力及溢出沟消失等造成垂直型食物嵌塞的问题，长期的垂直型食物嵌塞，可造成牙龈乳头的炎症，邻间牙周组织的破坏，加之牙周病的存在，均可使邻间牙乳头萎缩。因而老年人的食物嵌塞多以混合型为主。 3 老年人食物嵌塞的治疗 老年人食物嵌塞的治疗是一件不太容易的事。造成食物嵌塞的原因很多，要消除老年人的食物嵌塞首先要找出造成食物嵌塞的原因，然后针对原因进行治疗，才有可能达到满意的治疗效果。 3.1 垂直型食物嵌塞的治疗 (1)采用选磨法，调整或磨改牙齿边缘嵴，重建食物溢出沟，去除充填式牙尖，恢复牙齿的生理外形，扩大外展隙等，都有利于消除垂直型的食物嵌塞。 (2)充填治疗邻牙合 面龋，以恢复正常的触点，全冠修复以恢复正常的邻面接触均能在一定程度上解决老年人的垂直型食物嵌塞。 3.2 水平型食物嵌塞的治疗 造成水平型食物嵌塞的直接原因是邻间牙乳头的萎缩，牙间隙的暴露。由于老年人的