老年人骨折后继发性老化的81例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年人骨折后继发性老化的81例护理体会 吴冬梅(江苏省淮安市淮阴医院骨二科 223300） 【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0103-02 【摘要】目的 探讨对老年人股骨颈骨折后继发性老化81例患者，在临床监测的基础上采取综合性护理，防治继发性老化，提高临床治愈率。方法 我院自2009年3月至2011年8月共收治老年骨折病人81例。本组病例分别采取入院后对其进行病情观察，加强心理、褥疮的预防、功能锻炼、饮食等护理，保证营养供应，防术后并发症，防治继发性老化。结果 通过采取有效的护理，住院期间无感染和并发症的发生，自主活动能力较好，大多恢复自主生活能力。结论 老年人因反应能力差，器官老化，容易发生骨折，又多并发内科疾患，通过我们的细心观察、精心护理、系统而有效的康复锻炼，90%病人恢复自主能力，显示护理在临床中的作用。 【关键词】老年人 骨折 继发性老化 护理体会 老年人由于组织退行性变，骨质疏松、脆弱，防御能力差，遇到轻微外力，便可引起骨折，因其解剖生理特点，各器官退行性变，组织再生能力差，伤后愈合慢，长期卧床制动，易发生一系列并发症如坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等。做好正确的临床护理和心理、康复指导，进行适宜的早期功能锻炼是防止继发性老化、康复的关键。 1 资料 一般资料 我院自2009年3月至2011年8月共收治老年骨折病人81例。其中男性51例，女性30例；年龄在58—72岁，平均年龄为66.5岁；其中桡骨远端骨折16例，肱骨外科颈骨6例，股骨粗隆骨折18例，股骨颈骨折22例，腰椎压缩骨折15例，其他骨折4例，90%的病人恢复自主能力。 2护理 2.1病情观察及护理：由于老年患者往往同时患有其他多种疾病。骨折术后继发性老化的全身护理：老年人骨折后必须了解其有其它内科疾病吏，并仔细观察病情变化及时治疗。如高血压，冠心病，动脉粥样硬化，慢性支气管炎等。一旦受到外伤，不但机体防御机能受到破坏，引起病理变化，而且容易引起其他的组织器官连锁性病变，如诱发脑血管意外，心肌梗死等。因此，要多巡视患者，观察病情，严密观察患者，神志，面色，生命体征的变化，并且操作时动作轻柔，给患者一种安全感，亲切感，使之容易接受，如发现异常，立即报告主治医生，协助抢救。由于老年人身心衰老，代偿功能差，机体容易出现电解质紊乱，全身衰老等症状。所以老年骨折病人在手术时机体会受到极大的剌激后，尤其要注意生命体征，及全身情况的观察，防止骨折后手术加重老年病人原有的疾患，既老年人骨折后继发性老化的发生。因此临床上强调老年人骨折后要在内科疾病的监护下积极地救治原发性疾病是减少死亡的关键。 2.2心理护理 老年患者因其神经精神系统生理特点，神经系统功能衰退，有反应迟钝、易疲劳、记忆力差、睡眠缺乏规律、行 不能自制等特点。创伤、住院与手术又容易造成老年患者知觉感，产生认知障碍，如错觉、时间感觉障碍、行为异常、 疑等精神症状。同时骨折后老人生活不能完全自理，需要长期卧床，需要别人照顾，担心拖累家庭而容易出现情绪低落，易产生抑郁。所以往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合：如术后不敢活动，担心切口裂开、出血、关节脱位、疼痛等。作为护理人员，应及时给予耐心细致的解释和安慰，正确对得病情，注意观察患者的心理反应，鼓励患者树立信心，自觉地进行练习。尊重并理解患者的感受，开导鼓励患者，并做好家属的思想工作，关怀和照顾好患者，最重要的是体贴、关心老人，使老人保持较好的心理状态，精神上愉快与平稳，处于接受、配合治疗的最佳状态，通过心理沟通，使患者真正消除心理压力，将可以极 地促进骨折愈合，缩短卧床时间，早日康复。 2.3坠积性肺炎的预防 老年人由于生理变化，呼吸系统逐渐出现组织结构和生理功能的衰老，主要表现为肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低等。随着年龄增长，巨噬细胞的 量、吞噬功能及纤毛的移动能力均降低，不能有效地清除微尘及病原体。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌减少，从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒的活性作用。 同时长期卧床可致肺活量减小，加之老年人对外界刺激反应差，呼吸肌功能下降，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。促进痰液的排除是预防和缓解肺部感染的重要措施。指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰；对低效咳痰者给予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者给予雾化吸入，以稀释痰液。便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。另外口咽部细菌的吸入是产生细