老年患者使用无创呼吸机的临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者使用无创呼吸机的临床护理观察 许来芹 　　（安徽省滁州市第二人民医院呼吸内科 239000） 　　【摘要】目的 对老年患者使用无创呼吸机的临床护理工作展开研究。方法 将2011年3月～2013年9月，我院接诊的72例慢性阻塞性肺疾病（COPD）与肺源性心脏病患者作为研究对象。入院后，给予全体病患受BiPAP型无创呼吸机无创通气治疗。持续治疗3～9h，疗程为6～42d，另给予科学的临床护理。结果 经科学有效的临床护理后，72例病患治疗效果显著64例（89%），有效6例（8%），无效2例（3%），总有效率97%。此外，在治疗与护理的有效结合下，病患满意度高达100%。结论 对接受无创呼吸机进行同期治疗的病患，给予科学合理的临床护理，能够有效提升治疗效果，促进医患友好关系的发展，降低医疗纠纷，适合临床推广与应用。 　　【关键词】 老年患者 无创呼吸机 护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0286-02 　　无需切开气管或气管插管进行的非人工气道的无创机械通气，这便是无创呼吸机的工作原理[1]。无无创呼吸机能使病患正常吞咽与说话，喉部的发育功能也得以保存，最大程度降低了病患的痛苦[2]。此外，无创通气治疗较传统的气管切开或气管插管手术，能够有效避免创口出血、声带损伤及呼吸肌相关肺炎并发症的发生。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2011年3月～2013年9月，我院接诊的72例慢性阻塞性肺疾病（COPD）与肺源性心脏病患者作为研究对象。72例病患中，男43例，女29例，年龄范围为：55～87岁，平均年龄71岁。二次及以上使用无创呼吸机的病患有21位，首次使用无创呼吸机的病患有51位。 　　1.2方法 　　入院后，给予全体病患受BiPAP型无创呼吸机无创通气治疗。持续治疗3～9h，疗程为6～42d，另给予科学的临床护理。 　　1.3调查方法 　　调查期间，排出干扰因素，匿名开展问卷调查，保护病患个人隐私，采集数据人员需站在中间立场，保持客观公正。发放问卷72例，全体病患均接受问卷调查。 　　1.4护理方法 　　1.4.1心理护理 　　对病患进行无创呼吸机的健康宣教工作很有必要，特别是那些首次接触无创呼吸机的病患，更能增加患者的依从性。医护人员应通过耐心的讲解，帮助病患了解无创呼吸机的治疗原理与治疗目的，提前告知治疗期间的注意事项，呼吸机治疗的风险与成功率[3]。 协助病患做好充分的疗前准备，排除病患心理压力，鼓励病患以健康积极的态度接受治疗。病患长期受到病痛折磨，因此会出现焦虑的情绪，常常会喜怒无常，情绪波动大[4]。对于这类情况，医护人员应给予体谅，切忌态度强硬，应多以安抚为主，耐心化解医患矛盾，以免病患因不良情绪使病情更加严重。 　　1.4.2细致护理 　　首先，医护人员应提前确认呼吸机功能是否正常，对各管道进行消毒处理，查看管道有无破损、堵塞等异常情况。注意查看过滤膜、细菌过滤网是否已更新，湿化器、电源等情况是否一切正常。机械通气后，老年病患暂时失去自理能力，因此，医护人员应提高巡房的频率，及时帮助病患排痰饮水，满足病患合理需求。并且，需时刻关注病患是否出现不良反应，以便能及时处理。当病患吸气压力大于25cm水柱时，应注意查看病患是否出现胃肠道胀气。适当调整病患氧气罩的固定松紧带，增加病患舒适感，预防病患呕吐或误吸。定时查看病患潮气量，当病患口咽干燥时，应给予适当加温与湿化。对于肥胖、颈短的病患定期查看是否出现呼吸道阻塞的症状。 　　1.4.3责任心 　　强烈的责任感对于医护人员来说是不可或缺的，这份责任感来自于对生命的重视与尊重。为建立医患相互信任，促进医患友好关系的发展，医护人员应密切关注病患病情变化与心理变化，妥善解决好各类突发状况。某些病患或许会有失眠、疼痛等症状，医护人员因针对病患个人情况，酌情给予药物干预或其他治疗。 　　1.5统计学方法 　　使用SPSS12.0统计软件对采集数据进行处理。计量资料采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用单因素配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经科学有效的临床护理后，72例病患治疗效果显效64例（症状较治疗前明显减轻）（89%），有效（症状有所减轻）6例（8%），无效（较治疗前病情无任何好转或恶化）2例（3%），总有效率97%。此外，在治疗与护理的有效结合下，病患呼吸困难均得到有效缓解，紫绀减轻，呼吸频率逐渐恢复正常。经满意度问卷调查结果显示，病患满意度高达100%。 　　3 讨论 　　在使用无创呼