老年患者住院期间预防跌倒的护理管理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者住院期间预防跌倒的护理管理 许珮露 　　(上海交通大学附属新华医院崇明分院3病区 202150) 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0290-02 　　随着我国人口老龄化的发展，老年住院患者的安全隐患因素受到社会各界关注。意外跌倒是威胁老年患者健康和生命的重要问题，严重影响老年人的健康及生活自理能力，是老年人伤残、死亡的重要原因之一。因老化的生理性和病理性改变造成的不安全因素，使老年人在住院期间更容易发生意外跌倒。因此，应不断探讨预防跌倒的有效预防措施，满足患者安全的需要。 　　1 老年住院患者现状 　　人口老龄化已逐步成为当今世界的关注热点，而我国也是世界上人口老龄化程度发展最快的国家之一。在人口学概念中，年龄在60岁以上即可称之为老年人。随着年龄进入老年期，身体器官逐步退化，适应能力、反应能力衰退，免疫力也随之下降，在住院期间的安全隐患问题成为社会关注的焦点[1]。另一方面，由于家庭独生子女较多,工作压力较大，很少有子女自愿陪伴老年患者。从而对医院的护理水平要求也与日俱增。但由于患者疾病的特殊性及医院管理编制的相对不足,老年患者走失、跌倒、撞伤等一些安全隐患不能得以有效解决。 　　2 跌倒是由环境、病理、生理及心理等综合因素作用的结果 　　老年患者住院期间常因生理和病理双重因素影响，加重跌倒率。经调查显示，影响老年人跌倒的主要因素： 　　2.1患者生理因素：老年人的视敏度较低，立体影像知觉退化，脑感知和自身感知应激反应缓慢，立体影像知觉退化，走路步态不稳，大脑感知和自身感知应激反应缓慢，一定程度上增加了老年患者跌倒的机率。 　　2.2院方环境因素：环境因素也是老年患者跌倒的重要影响因素，包括患者服装羁绊、地面湿滑及病房采光度等都可能导致老年患者的跌倒。 　　2.3其他因素：在饮酒过后也易引起老年人跌倒。另外，老年人长时间热水泡澡，较长时间卧床后突然改变体位，易引起大脑短暂性缺血，这些都是导致老年患者跌倒的危险因素。 　　3 防范措施 　　3.1进行跌倒风险评估：主管护士要对患者及家属讲解住院规章制度、环境，病房设施安全及使用方法和陪护制度，要求患者及家属签字使患者尽快熟悉环境。评估住院患者的跌倒风险是预防跌倒最有效和必要的对策。通过了解病情、询问跌倒史、评估跌倒的危险因素，对住院患者的跌倒风险进行有效评估，确立跌倒高危、中危、低危人群，从而采取针对性分级护理措施，针对高危人群，除一般措施还应采取床头卡警示、加强巡视、严格交接班，均可有效降低跌倒的发生率。 　　3.2重视入院宣教：老年人由于记忆力下降，听力、视力下降，要做到不厌其烦，耐心宣教。着重对患者年龄过大、生活不能自理、体虚、无自主活动能力、以往有跌倒史、有无肢体的运动、感觉障碍、是否服用镇静剂、视力下降、久病下床及随时有晕厥可能的患者。护士对患者及陪护做好安全宣教工作，提高病人及陪护的护理安全意识，从而减少跌倒的发生。 　　3.3重视病房环境进行改造，使室内布局合理，活动空间充裕，清除障碍物和积水，活动范围内使地毯或地面平整[2]。同时,要帮助老人熟悉室内布局情况,加深对室内摆设的记忆。 　　3.4注意嘱咐老年人在改变体位时，避免猛回头和急转身等动作；服装穿着以宽松舒适为主；对行动迟缓的老人，最好穿布鞋而不穿拖鞋；更衣、穿袜时取坐姿，防止晕倒。 　　3.5对于其他存在安全隐患的因素，需要护士对患者的日常生活细节加强注意，及时纠正不良的生活习惯，加强护患沟通，提高护理质，减少安全隐患的发生。 　　4 跌倒后的措施 　　患者跌倒后不要急忙将其扶起，首先应先检查一下患者跌伤的情况，要正确的搬运，避免不当的操作造成严重的再次伤害。跌倒致外伤的患者，检查有无内部器官的损伤情况。如有外伤，伤口应立即消毒处理，防止感染，如有骨折的患者应立即行肢体固定并做必要的检查[3]。 　　总之，加强对老年患者住院期间预防跌倒的护理管理非常必要，通过风险管理实施，加强老年患者住院期间预防跌倒的护理管理的培训，增强护理人员风险防范措施，加强护士业务素质培训，使护士不断完善和更新护理知识，从而提高护理的安全性。 　　参考文献 　　[1]沈渔兽.精神病学[M」(第四版).北京:人民卫生出版社.2001:751-752 　　[2]范宝华，王秀平.老年人的跌倒问皿及护理对策加.解放军护理杂志，2011.18(2):24-25 　　[3]陈小妹，等.老年住院患者铁倒原因分析和护理干预.海南医学，2010. 21(6):142-143