老年卧床病人抗生素相关性腹泻的特点及护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年卧床病人抗生素相关性腹泻的特点及护理 严莉 　　[摘 要]目的：对老年患者在住院期间出现抗生素相关性腹泻的临床特点和护理方法进行分析研究。方法：对我院老年卧床患者发生腹泻的临床资料进行回顾分析，并对患者采取相应的护理措施。结果：本组共有16例患者发生抗生素相关性腹泻，患者皆因服用头孢三代抗生素而发病，其发病与高龄、基础疾病、病情严重程度等有关，在采取相应的护理措施后，患者的腹泻症状得到明显缓解。结论：老年卧床患者抗生素相关腹泻的发生与抗生素种类、年龄、基础疾病以及病情严重程度等有关，因而合理应用抗生素，给予相应有效护理措施是有效预防和控制腹泻发生的关键。 　　[关键词]老年患者 抗生素相关性腹泻 临床护理 　　DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.42 　　作者单位： 321016 浙江金华，金华市第二医院 　　[作者简介] 严莉（1982-），女，本科，金华市第二医院五病区护师。 　　抗生素相关腹泻(AAD)是临床应用抗生素常见的不良反应，其临床治疗并不困难，但若不及时处理则可能诱发肠炎[1]，对老年患者生命健康造成较大威胁。因而在临床中医护人员应该合理应用抗生素，并采取相应护理干预措施，以有效预防和控制AAD的发生，提高患者临床护理效果。本文主要对我院老年卧床患者发生AAD的临床特点以及相应的护理方法进行了分析，并对其相关危险因素和预防措施进行了讨论，现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 选取自2012年10月至2014年2月间我院住院部的老年患者中应用抗生素的患者共有310例，其中有16例患者发生AAD，其发生率为5.16%，其中男患者有9例，女患者有7例，年龄为60~81岁，平均为70.1plusmn;3.5岁，其中患有慢性支气管炎的患者有6例，患有脑血管病后遗症的患者有9例，患有蛛网膜下腔出血的患者有1例，其中接受胃管治疗的患者有8例，接受尿管引流的患者有9例。患者腹泻发生在抗生素应用后5~16d，平均为8.3plusmn;2.4d，持续时间为2~18d，平均为7.2plusmn;2.1d，患者在临床上主要表现为低热、腹泻，并没有出现明显的腹痛、腹胀症状，患者粪便多呈现棕黄色???黄绿色，部分患者粪便中含有灰白色果冻状物体。其中应用头孢噻唔钠的患者有6例，应用头孢曲松钠的患者有10例。 　　1.2临床护理 　　1.2.1对患者病情进行评估，密切观察患者的体温变化，对其每日大便次数进行询问，并注意留取大便样本，并对其颜色、气味、形状进行观察，并将大便样本送检，了解患者抗生素应用情况，对患者的基础病情、住院时间、胃管、饮食、尿管以及口腔分泌物等情况进行了解，并注意对患者肛门周围的皮肤进行观察； 　　1.2.2药物护理，对于出现腹泻的患者，医护人员应该立即停止使用抗生素药物或改为其他抗生素药物，并对患者停药或改药后的效果进行观察，并可给予生物制剂、肠道收敛药物、抗真菌药物等[2]进行治疗，以有效改善患者的腹泻症状。对于用药后仍未好转的患者，护理人员应及时通知主治医生进行诊治；1.2.3饮食护理，接受胃管饲养的患者其肠道微生物平衡受胃管影响，易出现失衡，导致AAD的发生，因而在临床护理中，护理人员应该注意对胃管鼻饲患者的影响也进行调节，对于乳糖吸收不良的患者，护理人员应该避免给予牛奶等刺激性、高渗性和过敏性食物[3]，同时避免给予患者过热过冷食物，以免对患者的肠道产生刺激，诱发腹泻??另外，在饮食护理上还应该注意食物卫生，减少肠道感染的可能性； 　　1.2.4腹部护理，护理人员要注意患者腹部保暖，避免患者因受冷而发生腹泻，根据温度变化及时调整患者衣物，并可用热水袋对患者腹部进行热敷[4]，使患者肠道蠕动减慢，并要注意不要对患者腹部进行按摩，避免压迫刺激，加快患者的肠道功能； 　　1.2.5并发症护理，腹泻患者多会出现肛门周围皮肤糜烂的并发症，护理人员应该加强对患者肛门周围皮肤的护理，在每次患者便后用湿巾或温水清洗患者肛周，并且用来清洗的毛巾或纸巾应该尽量之地柔软，在清洗过程中可用蘸洗方法进行清洗[5]，不可用力擦洗患者肛周皮肤，以免过度摩擦对患者皮肤造成损伤。 在清洗过后可为患者涂抹软膏，并可用红外线进行照射，以彻底杀灭细菌，预防肛周皮肤感染，有效减少糜烂的发生； 　　1.2.6心理护理，护理人员在加强基础护理过程中也应该对患者的心理适当进行干预，对患者焦虑、抑郁情绪进行疏解，告知患者AAD的发生是正常的临床常见现象，让患者不必过分忧虑，增强对临床治疗的信心。 　　2.结果 　　本组16例患者皆因应用头孢三代抗生素而发病，患者在经过病情评估、药物护理、饮食护理、肛周护理、腹部护理、并发症护理以及心理护理等一系列护