老年患者口腔修复特点的探讨与分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者口腔修复特点的探讨与分析 万众1 应朝辉2 （ 1 大连医大口腔有限公司 1 1 6 0 0 0 ） （ 2 大连大学附属新华医院 1 1 6 0 0 0 ） 【中图分类号】R592 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0302-01 我国已进入老龄化社会，老年人口约占总人口的10%，老年人的口腔卫生问题也日益突出。现对602 例在本院进行口腔修复的老年患者病历进行探讨与分析，总结相关经验，为病人选择合理化的治疗方案提供可靠依据。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2007 年8 月至2010 年9 月在我院进行修复治疗的602 例老年患者，其中男性437 例，女性165 例；年龄56 岁至83 岁，平均年龄69.5 岁。 1.2 方法 所有病例在治疗前均进行了认真的口腔检查，拍摄全口或局部的牙片，记录每一位患者的年龄性别，牙齿缺失与余留情况，有无食物嵌塞，颞下颌关节及咬合关系等情况。同时对口内情况进行治疗，包括拔除松动牙，对剩余的残根残冠进行拔除和治疗保存，对龋病，牙髓病及牙周病进行积极治疗等。 2结果 2.1 修复情况 602 例患者中517 例（占85%）为活动义齿修复，85 例（占15%）为固定义齿修复。602 例患者共缺牙5178 颗，平均每人缺失8.6 颗。517 例活动义齿中，全口义齿37 例，上半口24 例，下半口29 例。 2.2 食物嵌塞情况 以食物嵌塞或以缺牙伴食物嵌塞为主诉共129例，占21.4%。其中男性为105 例，占17.4%；女性为24 例，占3.99%。发生率在男女性别之间有显著差异。 2.3 咬合关系情况 517 例活动义齿中，上下颌之间无咬合关系的有103 例，在义齿修复中抬高咬合的有103 例，上下牙列原有咬合关系并按原咬合关系修复的319 例。 3讨论 3.1 老年人口疾病的特点 随着年龄的增长，老年人的口腔各组织器官也逐渐发生退行性变化，表现为牙齿磨耗增多，牙槽骨吸收，牙龈及牙槽骨变薄萎缩，牙体缺损及牙列缺失，表现为口内出现大量残根残冠，余留牙因过度磨耗导致形态改变，髓腔变窄变小，根管变细，牙齿易折断，咬合垂直距离降低。 3.2 修复方法 3.2.1 治疗模式 为老年人制定修复计划时，修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点，要综合考虑患者的口腔情况，有无其他疾病病史，义齿在老年患者口腔的使用效果，以及患者是否会积极配合。 3.2.2 修复方法的选择 活动义齿修复是当前老年人口腔治疗修复的主要方法。老年人活动义齿的修复方法包括各种可摘局部义齿，全口或半口义齿，颞下颌关节的矫治器，各种夹板等。可摘局部义齿价格相对便宜，但使用麻烦舒适度差，也不利于口腔卫生。但其易于修改，可较容易地修改加牙，有利于患者适应将来的全口义齿。固定义齿体积小，无异物感，舒适易清洁，患者不用取代，使用方便，咀嚼效率高。对缺牙较少，基牙健康，符合固定义齿适应症的老年患者，可优先考虑固定义齿修复。老年患者选择修复方法时，临床医师要综合考虑患者的全身健康情况，缺牙部位，咬合关系，牙龈及牙槽骨吸收情况等多种因素。 3.3 治疗 3.3.1 牙间食物嵌塞 老年人由于生理性牙龈萎缩，牙周炎，牙冠磨损及不良修复体等原因，以致牙间隙增宽，造成食物嵌塞，同时口腔卫生状况不佳，滥用牙签等不良卫生习惯则在一定程度上加重了食物嵌塞。对有食物嵌塞的防嵌设计，纵型可采用牙体充填术解决，多个牙间隙嵌塞时，可用铸造支架防嵌器或牙合垫的方法。医生在用调牙合，充填及全冠修复等方法修复牙体时，可针对病因综合治疗常能取得较好疗效。 3.3.2 咬合垂直距离过低 在去除咬合创伤和软组织损伤的情况下，尽快在患者的适应范围内恢复合理的咬合垂直距离。若缺牙较多，余牙较少或失去了原有的咬合垂直距离，可适当抬高咬合。若为个别牙缺失，无关节症状及重度磨耗所致的牙本质过敏和多数牙食物嵌塞等症状，不用抬高咬合。若余牙较多，但伴有上述症状者，则考虑抬高咬合。由于老年人的身体生理机能下降，在生理心理状态方面都有其特殊性，要想使老人的牙列缺失获得较好的修复效果，就要求口腔医生不仅要具备丰富的临床知识还要有娴熟的专业技能，做到全身与局部的兼顾，治疗与护理的配合，治病与防病的结合，不断改善老年人口腔疾病治疗条件，总结临床经验，提高治疗水平，为老年患者的合理化修复治疗应提供可靠依据。