老年患者常见并发症的预防和护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者常见并发症的预防和护理 梁玉秀 （广西梧州市人民医院城北社区卫生服务中心 543001） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0445-02 【摘要】 随着社会的发展，我国人口逐渐老龄化,老年人在医院患者中所占的比重逐渐升高,如何为老年人提供更好、更新、更专业的护理服务，是目前临床护理面临的一项重要课题。本文针对老年人的生理病理特点，从呼吸道、泌尿系、皮肤、便秘、深静脉血栓、口腔等几个方面对临床常见的老年患者的并发症的护理情况进行了总结，为更好的提供有效的护理措施提供依据。 【关键词】老年人 并发症 护理 随着社会的发展，我国人口逐渐老龄化, 在2000年人口调查中, 60岁以上的人为1.2亿, 占人口总数的10.23%[1]。老年人在医院患者中所占的比重逐渐升高, 同时对临床护理工作有了更高、更新的需求。本文就老年人的生理特点, 对老年患者常见并发症的护理进行综述, 总结如下。 1 呼吸道护理 有呼吸道感染的患者鼓励其多饮水。有咳嗽、咯痰、哮喘、呼吸困难者, 鼓励患者多咳嗽, 并进行有效咳嗽的训练，教给患者有效咳嗽的方法, 深呼吸, 并协助拍背咳痰。对痰液不易咳出者, 给予超声雾化吸入；哮喘、呼吸困难者, 帮助病人找到最舒适、最有利的体位，并低流量氧气间断吸入。鼻饲患者应在鼻饲后保持半卧位30～60min再恢复体位, 以防止因体位过低食物逆流发生误吸致吸入性肺炎。意识不清者除上述措施外应协助吸痰或气管内吸痰[2-3]。 2 泌尿系护理 鼓励患者多饮水,每日饮水量不少于1500ml。每日睡前要擦洗会阴部,擦洗毛巾用后必须晒干, 或用开水烫后使用，并要勤换内衣[4]。留置导尿管者除采用以上措施外, 置管时或拔管前用碘伏消毒尿道口及会阴部预防泌尿系统感染。对置管的病人,选择封闭式导尿系统以减少细菌污染, 尽量保证其密闭性。每日必须进行会阴护理, 特别是尿道口周围不应有血迹和分泌物,注意观察尿液酸碱度[5]。对于不能大量补液与饮水者, 应进行膀胱冲洗, 每日1次，膀胱冲洗时严格无菌操作[6]。 3 皮肤护理 皮肤护理主要是预防压疮形成，减轻压力是预防的关键：（1）保护骨隆突处皮肤：用气垫、水垫、软枕海绵垫等支撑身体的空隙处，加大支撑面，减轻压力或使用交替压力床垫、翻身床等缓解局部皮肤受压。（2）避免局部组织长期受压：定时翻身，间歇性的解除局部组织承受的压力，间隔时间视病情及受压处皮肤状况而定，一般2h翻身一次建立翻身卡。对于卧床部分能自理患者，保持床铺、患者皮肤、衣服清洁、干燥。完全不能自理及恶液质患者也可采取以上措施外并建立翻身卡, 每两小时翻身1次。协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应避免拖、拉、推等动作，将患者的身体抬离床面，以免形成摩擦力而擦伤皮肤。每日用清水清洁患者的皮肤，避免使用肥皂或含酒精的清洁用品，擦洗动作要轻柔，避免损伤皮肤。大小便失禁后，应及时擦洗皮肤，更换床单和衣服。营养不良是导致压疮发生的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，需加强患者营养，所以合理膳食是改进患者营养状况、促进创面愈合的重要措施，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。水肿患者应限制盐和水的摄入；脱水患者应及时补充水和电解质[7]。 4 便秘的护理 规律排便的习惯有助于缓解便秘[8]。因餐后可引起胃结肠反射而出现结肠的集团蠕动，所以排便的最佳时间是早餐后。对于老年功能性便秘者应指导其养成定时排便的习惯, 即无论有无便意, 每天均应定时排便, 排便时注意力集中, 蹲厕时间一般以10min～20min为宜。鼓励患者多饮水, 尤其每天清晨饮1 杯温开水或盐开水可有效改善便秘。但是病人饮水宜大口多量, 晨起空腹分2～3次饮温开水300mL～400mL,每天饮水2000～3000mL,但限制饮水量者除外[9]。腹部按摩是利用物理的方法刺激病人肠蠕动以达到排便排气的目的腹部按摩的见效时间、持续有效时间、排便量及治疗效果均优于口服果导组及开塞露组, 值得推广。且该方法简便可行,病人易接受和掌握。实施脐周按摩法可明显降低便秘病人导泻和灌肠率, 其效果优于腹部按摩。具体方法为: 病人取仰卧位或半卧位, 自然放松, 操作者或病人自己用手的大小鱼肌在病人脐周沿顺时针方向按摩,每次10min～15min, 每天早晚各1次,也可便前20 min或餐后2h进行。膳食纤维具有亲水性, 能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶, 达到增加粪便容积, 刺激肠蠕动的作用, 因此老年便秘病人可增加不溶性膳食纤维含量高的干豆及粗粮类食物的摄入。针对