老年多发性骨髓瘤患者临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年多发性骨髓瘤患者临床护理体会 王海英（山东胜利油田中心医院血液内科 山东东营 257000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0247-01 多发性骨髓瘤(MM）是以骨髓浆细胞克隆性增生为特点的恶性肿瘤。临床特点为骨痛、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害、高钙血症、易感染等。随着年龄增加发病率明显增高，多见于老年人，老年人活动不灵活，机体抵抗力差，临床表现多样化，且并发症多，预后差，死亡率高。因此，有效的治疗和严密的观察护理是提高患者生存率的关键。 1 临床资料 自2009年1月至2011年11月来我科共收治ＭＭ患者35例，其中男性28例，女性7例，年龄最大84岁，最小61岁，平均年龄78岁，均经组织病理学、骨髓细胞学、分子生物学等检查确诊。 2 护理 2.1 心理护理 老年多发性骨髓瘤患者由于年龄、身体状况、家庭生活环境等因素不同，个体差异大，且由于发现时多数已属于晚期，治疗时间长，费用高，及疾病对身体所造成的自理能力下降的影响，使老年患者的心理承受力降低，容易产生恐惧，抑郁的表现。对此，医护人员应主动与患者接触，生活上倍加关心照顾，使患者除恐惧心理，对疾病有相对的认识，以乐观积极的态度面对自己的疾病，调整心态，树立战胜疾病的信心。 2.2 饮食护理 饮食上给予高热量、高维生素、易消化的食物，以增强机体的免疫力。由于骨质破坏，患者血钙增高，因此应指导患者增加饮水，同时限制高钙食物的摄入，如奶制品、海带、虾等 [1]。 2.3 骨痛、病理性骨折的护理 多发性骨髓瘤患者的主要表现为骨痛和病理骨折。注意观察患者疼痛部位、强度、性质、持续时间等，并做好记录。骨痛明显者注意选择合适的止痛剂及给药途径，正确预防其副作用。在给患者翻身时采取轴式翻身，动作轻柔、用力要均匀，防止拖、拉及骨骼扭曲，以免引起病理骨折。并发病理性骨折患者，要求其卧硬板床，以使其骨骼、脊柱保持平直，以免骨组织受到损伤 [2]。翻身后要使患者处于正常的生理功能位，每2h翻身一次。 2.4 肾功能损害护理 肾功能损害患者鼓励多饮水，保证每日尿量2500 ml以上，如果不能进水可采取静脉补液，以促进药物在肾脏的排泄，减少肾脏的损害。另外，还可口服别嘌呤醇、碳酸氢钠以抑制尿酸合成，碱化尿液，指导患者禁食含嘌呤高的食物 [3]。 2.5 化疗期的护理 MM的治疗主要采用联合化疗，化疗药物毒性强且疗程长。易引起静脉炎，需有计划选择使用静脉，尤其对老年患者，静脉条件不好者，宜选择深静脉穿刺为宜。在输液过程中严密观察，严防药液渗入组织中。化疗后患者常有白细胞下降、血小板减少、机体免疫力降低，应密切观察患者血象，如果骨髓抑制严重者，应注意保护性隔离或置患者于层流无菌室，必要时应用抗生素或升白细胞药物。 2.6 出院指导 老年多发性骨髓瘤患者病程较长，活动不灵活，护理此病人的难度比较大。对此责任护士应经常与患者及家属沟通，了解其心理状况，全面准确评估患者的情况，做好详细的健康指导。嘱其定期复查,若有不适及时就医治疗。 总之，多发性骨髓瘤早期无明显的临床表现，故多数患者确诊已是晚期。故老年患者患有此病时，严重影响老年人的晚年生活，使其生活质量明显下降，??过正确有效的护理措施及相关的健康指导，在一定程度上能改善老年人的生活质量，减少并发症的发生,延长患者的生命。 参考文献 [1] 付玲.50例多发性骨髓瘤分析及家庭护理[J].现代护理杂志,200 8,9(3):203. [2] 杨林,陈爱萍.多发性骨髓瘤心血管淀粉样变性患者的护理[J].中华护理杂志,2007,42(5):422-423. [3] 侯健,傅卫军.多发性骨髓瘤及其相关疾病[M].上海:上海科学技术出版社,2009:168-169.