老年多器官功能衰竭的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年多器官功能衰竭的护理 侯芳华 （东营市广饶县人民医院 山东东营广饶 257300） 摘要：总结我院67 例老年多器官功能衰竭患者的临床护理体会,提出老年多器官功能衰竭的预防、治疗及护理的有效措施,进一步降低临床死亡率。 关键词：多器官功能衰竭；老年人；护理 Abstract:From67casesofclinicalnursingexperienceinelderlypatientswithmultipleorganfailure,elderlymultipleorganfailureisputforwardtheeffectivemeasuresofprevention,trea tmentandnursing,clinicalmortalityratesdownfurther. Keywords:Multipleorganfailure；oldpeople；care 老年多器官功能衰竭(Multipleorganfailureintheelderly，MOFE)是 以老年多器官功能衰退为基础，以老年多器官慢性疾病为先导，在 某些诱因激惹下，由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。 60 岁以上的老年人中，MOFE 的患病率为7.27permil;，发病率为6.38permil;， 病死率62.12permil;，死亡率4.40permil;。 1 临床资料 选取我院收治67 例老年MOFE 患者,其中男57 例,女10 例,年龄 60-95 岁,平均81 岁。基础疾病统计:冠心病41 例,原发性高血压34 例,慢性肺源性心脏病24 例,慢性支气管炎32 例,支气管扩张15 例,糖 尿病20 例,脑卒中后遗症11 例,恶性肿瘤35 例。患者均患有3 种以上 慢性疾病。 2 护理措施 2.1 心功能衰竭的护理 病人取半卧位或端坐位,安静休息,避免精神刺激和情绪紧张、保 证充足睡眠。密切观察病人心率、心律、呼吸、血压以及心电监护, 遵医嘱正确使用强心、利尿、抗心律失常等药物。输液时应严格控 制输液速度和量,速度控制在每分钟30 滴-40 滴。给予高蛋白、高维 生素、低盐、低脂易清化清淡饮食、少量多餐,避免过饱；每日食盐 量不能超过5g,准确记录24h 出入液量。?预防便秘,保持大便通畅,必 要时服用缓泻剂。 2.2 呼吸道及肺衰竭的护理 (1)保持呼吸道通畅。每2-3h 给病人翻身拍背1 次,指导病人进行 深呼吸和正确咳嗽及有效排痰的方法。2-3 次/d 雾化吸入,对痰液黏 稠、咳嗽无力的患者,必要时可用多孔鼻导管或纤维支气管镜吸出分 泌物,及早气管切开排痰；(2)有效氧治疗。给持续性低浓度吸氧(浓度 低于30%-35%)；(3)控制感染。及早使用强有力的抗生素。检查动脉 血气分析和电解质检查,及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调；(4) 密切观察病人神志、紫绀程度、呼吸频率和节律的变化,监测患者体 温和生命体征；(5)对清醒病人要多关心体贴,进行有效的心理疏导, 积极配合治疗。 2.3 肝功能衰竭的护理 根据病情合理安排病人休息和活动,饮食选择高热量、高蛋白、 高维生素,易清化饮食；注意观察病人食欲、肝区是否有压痛、腹腔 积液、肝功能异常情况；同时观察病人意识、行为变化。消化道出 血病人应观察病人面色、呕吐物颜色、大便颜色、脉搏、血压情况, 如大量呕血、便血,立即输血,遵医嘱使用止血药和气囊压迫止血等, 肝性脑病病人应做好皮肤护理。 2.4 肾功能障碍的护理 密切观察病人尿量,精确记录出入量,肺性脑病患者出汗多,更应 准确估计。及时检查尿素氮、肌酐、尿比重。观察病人有无水肿及 尿的颜色变化。饮食以高热量、低蛋白质、低磷、高必需氨基酸及 根据临床症状、尿量来控制水、钠的摄入。 2.5 神经系统功能障碍的护理 注意观察病人意识、瞳孔生命体征及感觉功能、运动功能的改 变；做好口腔和皮肤护理,定时翻身、按摩受压及骨突出处,保持皮肤 清洁；给予病人早期肢体功能康复训练。 3 讨论 3.1 老年MOFE 护理难点 老年MOFE 的发生率高,多起病隐袭,病程迁延漫长,这是由于增 龄导致高龄老人生理功能减退多在50%以上,甚至达到70%,各器官储 备功能较正常平均降低约1/2,甚至更多。老年人在慢性疾病的基础上, 或两个以上器官功能呈亚临床状态下,即MOFEⅠ期(衰竭前期)、Ⅱ期