老年支气管哮喘临床特点及治疗对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年支气管哮喘临床特点及治疗对策 谢雪梅 (新疆省和静县乃门莫敦乡卫生院 841300) 　　【摘要】目的 本文从老年支气管哮喘的发病机制出发，分析了老年支气管哮喘的临床特点，并提出了相应治疗对策，以期通过分析研究能帮助相关医疗工作人员认识到老年支气管哮喘的临床特点，探讨更加有效的临床治疗手段。 　　【关键词】老年支气管哮喘 特点 治疗对策 　　【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0154-02 　　老年支气管哮喘分为标准老年支气管哮喘和晚发老年哮喘，通常来说，60岁以上的哮喘患者都属于老年支气管哮喘患者。相关研究表明，目前老年人是继青少年之后第2大哮喘高发人群[1]。老年哮喘严重影响着患者的生活质量，甚至会导致患者猝死，因此对老年支气管哮喘的治疗方法进行研究十分必要。 　　1.老年支气管哮喘的发病机制 　　1.1老年支气管哮喘的发病机制 哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，其发病与气道的高反应性、气流受阻及呼吸道症状密切相关。当气道粘膜下出现组织水肿，微血管通透性会增加，导致气管内分泌物潴留，造成气管平滑肌痉挛，增加气管的病变可能，发生慢性剥脱性嗜酸细胞性支气管炎[2]。当哮喘反复发作时，就会出现平滑肌肌层肥厚，使周围肺组织对气道的支持作用消失，从而造成病情的不可逆性。其发病早期症状并不明显，随着疾病发展，其症状凸显，肉眼可见肺膨胀或肺气肿，支气管内含有粘稠痰液，局部可发现肺不张现象。 　　1.2老年支气管哮喘的发病原因 目前关于支气管哮喘的病因尚不明确，大多数认为其与遗传基因有关，受遗传基因和环境因素的综合作用。相关研究表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，且亲缘关系越近，患病率就越高，患者病情越严重，亲属的患病率也会相应增加。另外，病毒性呼吸道感染也是老年哮喘发作的常见诱因。老年人因为自身免疫力下降，很容易发生呼吸道感染，甚至会出现病情的反复。反复呼吸道感染会损伤呼吸道表皮，导致气道高反应性，相关研究称，84.4%的老年支气管哮喘是由急性呼吸道感染引发的[3]。另外，一些心血管治疗药物，如美托洛尔、噻肟心安等含有beta;-受体阻滞剂，也会影响呼吸系统的功能，降低器官的防御能力，诱发哮喘。老年人的胃肠消化系统相对退化，容易发生胃-食反流，而这些反流如果被误吸后，很有可能造成支气管的收缩和痉挛。 　　1.3老年支气管哮喘临床特点 ①起病晚，病程长；②患者多有长期吸烟史；③患者发病时通常病情较重，并有相应并发症；④气道阻塞可逆程度差，易发生肺气肿、肺不张等疾病；⑤多合并呼吸道感染，且其发病也多由呼吸道感染引发；⑥发病具有季节性，好发于秋冬季。 　　2.老年支气管哮喘的临床表现 　　老年支气管哮喘常以气促和喘息为主要症状，同时咳嗽、泛细支气管炎、气短等也是其表现症状。相关研究调查发现，有63%以上的老年支气管哮喘患者存在多年咳嗽史[4]，但仍不认为自己患有支气管哮喘，导致病情的延误。一般，通过病史询问、体检、胸部X线检查以及对肺功能的检查可以很容易进行病情的鉴别。老年支气管哮喘可引发多种并发症，包括合并呼吸道感染、合并慢性支气管炎以及支气管扩张，严重的甚至会引发高血压、心脏病、心力衰竭等。 　　3.老年支气管哮喘的治疗对策 　　针对不同患者采用不同方式进行支气管哮喘的治疗。 　　3.1由于老年人其自身免疫力较低，易发生呼吸道感染，所以在进行支气管哮喘治疗时应首先考虑使用一定的抗感染药剂，从而减少呼吸系统的感染情况。 　　3.2老年人的肺功能相对较弱，在使用药物时很容易发生沉降率过低，因此需要口服糖皮质激素等药物，来增加肺对药物的吸收率，从而保证治疗效果。 　　3.3茶碱类药物能够有效舒张支气管，同时还有抗炎的作用，能有效减轻老年支气管哮喘患者的痛苦，所以在进行治疗时可以适当使用茶碱类药物。然而茶碱类药物口服易致恶性、呕吐或造成头痛、心慌等，如果服用剂量过大可能会致血压下降、心率失常等，因此，在使用时应根据患者病情进行合理剂量调节。 　　3.4除了以上临床药物治疗，还要进行相应的心理治疗。患者在治疗期间出现情绪变化、紧张、激动等都会使哮喘发作，因此要对患者进行相应的心理治疗，从而巩固治疗效果。 　　4.小结 　　目前对于老年支气管哮喘的临床治疗并没有系统全面的研究，还需要不断进行探索完善。在哮喘的防治阶段要坚持三个原则：①去除危险因素，有效防止哮喘发生；②坚持“早发现、早诊断、早治疗”，防止哮???病情发展。③积极控制哮喘症状，防止病情恶化，减少并发症发生。在对老年支气管哮喘患者进行治疗的过程中要以这三条为原则，采取积极