老年痴呆患者的发病特点及护理要点.docVIP

精品论文 参考文献 老年痴呆患者的发病特点及护理要点 陶菊莲　张宗艳　（平凉市人民医院神经内科　甘肃平凉　744000） 老年痴呆是老年人常患的一类慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，进展缓慢，近年来，痴呆正日益影响人们的健康，目前已成为继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第四位致死原因，将成为严重的社会问题和家庭问题。近年来，随着人们生活水平的提高．人口老龄化与疾病谱的改变，以及种种不良生活习惯，使老年痴呆的发病率呈明显上升趋势[1]。老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆(阿尔茨海默病性痴呆)、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类。目前，对老年痴呆尚无特效或逆转疾病进展的治疗药物，因此，加强老年痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量、延缓疾病的进程具有重要的意义。 1　资料与方法 收集2009年1月一2011年12月在我院老年病科住院并明确诊断为老年性痴呆的患者54例，男36例，女18例。年龄74．93岁，平均(78plusmn;3．5)，通过查阅病历、文献及与患者交谈，对老年痴呆患者进行分析归纳，总结其发病特点，并进行相应的护理。 2　发病特点 2.1记忆力障碍 记忆力障碍是老年痴呆患者突出的症状，以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。患者早期主要累及短程记忆、记忆保存(3 分钟内不能记住3个无关单词)和学习新知识困难[2]。表现为：丢三拉四，说完就忘，同一问题反复提问。随着病情发展，远程记忆也逐渐受累，如记不住自己的生日，家里有几个儿女，有的患者甚至连自己的姓名、职业都不能正确回答。 2.2定向力障碍 不能准确地判断物品的位置，伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。有时走错自己的病房，不知道哪个床是自己的。有时外出迷途而不知返等。时间定向力也很差，有的患者不知道现在是上午还是下午，是白天还是黑夜[3]。 2.3思维障碍 早期可出现判断力差，注意力分散和意志不集中，病情的发展可出现计算力、理解力、分析判断能力、创造能力、抽象概括能力等认知功能方面受损，表现为不能安排正常日常生活、工作。 2.4情感障碍 患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见，如焦虑、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等[4]。 2.5语言障碍 患者进行性思维迟钝、缓慢、贫乏，不能进行逻辑思维，说话时常自相矛盾。疾病早期主要表现唠里唠叨，词不达意，想说的话不能很好地表达出来。随着病情进展逐渐出现错语症，交谈能力减退，阅读理解受损，但朗读能力可相对保留，最后可表现为完全失语[5]。 3　护理对策 3.1一般护理 做好基础护理，保持病床清洁、干燥，常用物品置于显眼和易触及的地方，以利于患者随时使用。病室保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。另外，注意保暖，预防感冒，防治各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清洁，必要时做口腔特殊护理；注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，以防压疮发生。 3.2调理起居饮食 起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠．特别是精神兴奋型患者更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠。白天多给一些刺激，鼓励患者做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。饮食宜清淡，饥饱适宜，不可吃刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜。此类患者多有阴血不足，可给予清淡、营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些体形肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、橘子等。忌辛辣、肥甘、厚味之品，忌烟酒、咖啡、浓茶。 3.3 情志调理 3.3.1 注意心理调护 由于精神因素与老年痴呆关系密切，所以，做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先，要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人及医护人员应理解是由疾病所致，要宽容、给予爱心。 用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，对于患者的唠叨不要横加阻挡或指责，尽量满足其合理要求，有些不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为，更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，有针对性地掌握患者的心理状态，然后有计划、有目的地与患者个别交谈，解决其思想上的问题。注