老年癌症患者居家护理的探索.docVIP

精品论文 参考文献 老年癌症患者居家护理的探索 田小青 　　湖南省龙山县人民医院肝胆胸外科 湖南龙山 416800 　　摘要：总结了老年癌症患者的临床表现和居家护理措施，开展居家护理的重要性，临床表现和居家护理所包括的生理和心理两个方面。目前，我国社会人口已经步入老龄化，城乡老龄人口比例日益增加，老年癌症患者越来越多，已经成为整个社会所关心的问题。认为家庭可以为患者提供物质和精神方面的支持，减少其痛苦，提高老人患病后生命质量。为老年癌症患者开展居家护理，做好病人及家属的健康宣教，培训基础护理技能，减轻了医疗从业人员的工作负荷，在一定程度上有效的缓解了医疗机构床位紧张状况。 　　关键词：老年癌症患者；居家护理 　　老年癌症患者无论是生理上还是精神上都承受着正常人无法想象的痛苦，多表现为情绪低落、抑郁、焦虑。国内外研究结果表明：老年癌症患者情绪抑郁对疾病治疗和康复有很大影响，配合家属为患者提供全面的身心照顾与支持，可以满足癌症患者生理、心理、社会等方面的需求。现报告如下。 　　1 癌症患者常见的生理表现 　　老年癌症患者的生理表现为生命体征紊乱（血压、心率、呼吸改变），单个或多个器官功能逐渐衰竭。表现为： 　　1.1 疼痛：由癌症本身或抗癌治疗引起的疼痛称为癌性疼痛，简称癌痛。60%～90%的中晚期癌症患者有不同程度的疼痛，严重影响了癌症患者的生活质量。癌痛常表现为烦躁不安，不寻常姿势，痛苦面容等。在癌症患者的生理表现形式方面，疼痛是最突出的症状。 　　1.2 消化功能减退常表现为胃肠蠕动减慢或停止，患者食欲减退、恶心呕吐、便秘、口干等。 　　1.3 呼吸功能减退出现呼吸困难，喘鸣音，间隙呼吸等。 　　1.4 血液和体液循环衰竭常表现为面色晦暗、四肢发绀，皮肤湿冷等。 　　1.5 神经系统障碍常表现为感觉、知觉障碍、意识模糊。 　　1.6 肌肉张力消失表现为大小便失禁，吞咽困难，不能进行自主躯体活动，营养失调，皮肤抵抗力下降，容易发生褥疮，肌肉萎缩等。 　　2 癌症患者常见的心理变化 　　2.1 震惊—恐惧期 　　此期多见于突然得知自己患有癌症的患者，此时患者反应剧烈，表现为惊恐、心慌、昏厥，甚至出现木僵状态；逐渐意识到自己患有癌症，最常见的心理反应是恐惧。 　　2.2 否认—怀疑期 　　当患者从剧烈的恐惧情绪安静下来，常借助于否认机制来应对有癌症诊断所带来的紧张与痛苦。为此，开始怀疑医生诊断是否正确。因此病急乱投医，希望能找到一位否认自己得癌症的医生，希望奇迹发生。 　　2.3 愤怒—沮丧期 　　当患者没有找到能否认自己得癌症的医生，癌症的事实无法改变，情绪会变得激动起来。表现出烦燥、愤怒、粗暴无礼的情绪。有时甚至出现攻击行为。同时，悲哀和沮丧的情绪油然而生，感到绝望，感到自己生命将离别人世，甚至有轻生和自杀的行为。这一阶段，患者常表现食无味、睡眠质量差。 　　2.4 接受—适应期 　　不管患者是否愿意，接受癌症事实是最终的选择，但是大多数患者难以恢复到病前的心境，常进入慢性的抑郁和焦虑状态。患者进入治疗环节后，情绪随病情变化而变化，手术和化疗药物带来的副作用常让患者陷入“趋—避”冲突之中，加剧患者的心理应激，焦虑、抑郁更明显，少数患者会出现精神病性症状，如幻觉、妄想等，甚至出现人格改变。还会因为与亲人分离、器官功能丧失、身体形象改变，疼痛折磨、死亡威胁而产生恐惧和自卑心理。 　　3 为老年癌症患者开展居家护理的意义 　　3.1 居家护理的必要性 　　3.1.1 弥补医疗机构床位不足 　　随着人口老龄化趋势，对国家及社会的影响也越来越明显，特别是医疗卫生保健机构，对护理服务需求不断增长，使得卫生、医疗、保健机构的工作压力越来越明显。面对数量庞大、病程长、而又迫切需要护理照料的老年癌症患者，为解决这项繁重任务，开展居家护理尤为重要。 　　3.1.2 老年癌症多是慢性疾病引起 　　随着经济发展及人民生活水平不断提高，人均寿命逐渐增加，同时由于老年人生理功能衰退，活动受限，抵抗力降低，易患各种疾病，由于老年人怕给儿女们生活带来不必要的麻烦，及时就医的观念不强，对社会成就价值认识过低，导致看病不及时，而逐渐由急性病转入慢性病，从而为转变为癌症埋下了伏笔。慢性疾病需要长期治疗和护理，仅仅依靠医院医务人员的帮助是有限的。 　　3.1.3 减轻患者的经济负担 　　目前，世界各国的医疗费用都在飞速增长，我国也不例外，医疗费用已经成为政府和民众的沉重负担，尤其对老年癌症患者，如果单纯依靠医院提供治疗、护理和康复等服务，需要的费用将是相当惊人的。居家护理的引入则提供出一条非常经济的健康保障之路。由于居家护理可以在家中进行，既减少了费用，又满足了患者希望在家中接受康复和护理的愿望，可以说一举多得。 　　3.2 居家护理的可行性 　　老年人患病后