老年糖尿病合并脑梗死的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病合并脑梗死的临床护理体会 吴玲玲 张晓燕＊盐城市第一人民医院 江苏盐城 224000 　　【摘 要】目的：探讨老年糖尿病合并脑梗死患者的护理方法及效果。方法：选择2012 年11 月～2014 年11 月之间于我院接受治疗的100 例老年糖尿病合并脑梗死患者，将其随机均分为对照组与观察组。对照组实施常规护理，观察组实施心理、运动、饮食等多方面的护理干预，观察、比较两组的身体功能恢复情况和心理健康状况。[结果]：护理前，两组患者的空腹血糖浓度与ESS 神经功能评分无显著差异，护理后，观察组的空腹血糖浓度远小于对照组，ESS 神经功能评分远大于对照组，Plt;0.05；入院时，两组患者的心理障碍情况无显著差异，出院时，观察组心理障碍者所占比例远小于对照组，Plt;0.05；护理后，观察组中反应迟钝与下肢行动障碍者均少于对照组，且程度较轻，疗效优于对照组。结论：对老年糖尿病合并脑梗死患者实施全面、有针对性的护理措施有助于控制其血糖水平，减轻疾病痛苦与不适感，促进患者的身体功能恢复，改善其心理健康状况，值得推广。 　　【关键词】老年患者；糖尿病；脑梗死；临床护理 　　目前，我国人口老龄化进程不断加快，导致脑梗死与糖尿病发病率持续上升。老年糖尿病合并脑梗死患者通常不会表现出糖尿病的临床症状，加上老年人本身经常患有多种基础疾病，很可能延误治疗时机。有关研究显示，在治疗过程中实施全面的护理措施有助于减轻患者的痛苦，提高其生活质量[1]。 　　笔者探讨了老年糖尿病合并脑梗死患者的临床护理方法与效果，现进行如下报道。 　　1 资料与方法1.1 一般资料选择2013 年11 月～2014 年11 月之间于我院接受治疗的100 例糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象，年龄均大于60岁，均与有关的诊断标准相符合，且经过头颅MRI 或CT 确诊为脑梗死。将所有患者随机分为两组，每组各50 例，对照组包括男性28 例，女性22 例；年龄61～81 岁，平均（69.2plusmn;4.8）岁；病程1～17 年，平均（6.9plusmn;3.2）年；患肢肌力：0级6 例，Ⅰ级5 例，Ⅱ级18 例，Ⅲ级14 例，Ⅳ级7 例；失语者5 例，存在程度不同的智力缺损者4 例。观察组包括男性27 例，女性23 例；年龄61～83 岁，平均（71.2plusmn;4.5）岁；病程1～18 年，平均（7.1plusmn;3.5）年；患肢肌力：0 级6 例，Ⅰ级5 例，Ⅱ级18 例，Ⅲ级15 例，Ⅳ级6 例；失语者4 例，存在程度不同的智力缺损者5 例。所有患者的空腹血糖均高于正常水平，部分患者伴有慢性支气管炎、肾功能不全、冠心病、高血压等疾病，病情较轻，无严重影响。年龄、性别、文化程度、职业分布、基础疾病等一般资料在两组患者之间无显著差异，Pgt;0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。 　　1.2 护理方法对照组患者实施常规护理，观察组患者实施全面、有针对性的护理措施，共包括以下几方面。 　　①密切观察病情变化。糖尿病很可能造成血管病变，甚至导致患者死亡，所以护理人员需要对患者的病情状况密切观察，检查其呼吸频率及幅度等生命体征，一旦出现瞳孔大小不等、瞳孔散大、潮式呼吸，或者呼吸不规则、呼吸变浅、急促等情况，很可能发生脑疝，需要及时向医生报告，且采取有关的检查与急救措施。 　　②心理护理。心情愉悦时，机体会分泌乙酰胆碱、有益的酶和激素等，使机体进入最佳代谢状态，促进疾病康复。所以护理人员应热情接待刚入院的患者，时刻保持微笑，向其介绍护士、主管医生及医院环境，使其陌生感、紧张感消除。多与患者沟通交流，了解其内心想法，及时解答各种质疑，给予患者关心和爱护。根据患者的家庭背景、个性等实施有针对性的心理疏导，查房时多问候，交谈时采用通俗易懂的语言，适当与患者谈心，陪伴其散步，多安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心[2]。 　　③健康教育。根据患者的心理、生理特点对其实施多样化、有效的健康教育，在交谈中沟通思想，使患者可以说出自己的想法，向患者讲解疾病的发生原因、注意事项、治疗方法、危险因素等。若患者理解与记忆能力差，可重复多次讲解，提高其自我保健意识。 　　④饮食护理。动脉硬化是脑梗塞形成的基础，所以患者不可使用动物脂肪，对于含较多不饱和脂肪酸的食物，如植物油等可以适当食用，促进胆固醇降低，减少并发症的发生。在血糖控制方面需禁食含糖食物，严格控制患者饮食。若患者吞咽困难，可通过鼻饲方式补充热能，避免发生餐后或空腹高血糖现象。适当给予高纤维食物，控制血糖，且有助于软化大便，解决长期卧床引起的排便困难问题。 　　④运动护理。由于长期卧床，患者的肢体功能难以较快恢复，护理人员可采用按摩、推拿等方式使患者参与被动运动，促进其身体循环系统=恢复，避免发生肢体功