老年糖尿病合并肺部感染的临床治疗分析董寿岳 刘洁.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病合并肺部感染的临床治疗分析董寿岳 刘洁 河南中医学院第一附属医院 河南郑州 450004 摘要：目的：探讨跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果。方法：选取本院2013年12月-2014年12月收治的240例粉碎性跟骨骨折患者作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组，两组各120例。对照组患者采用的方式是传统手术固定治疗，实验组患者采用的方式是跟骨内固定法，将两组的临床效果进行分析。结果：对照组总有效率为93.3%；实验组总有效率为99.2%。两组比较具有显著性差异（Plt;0.05）。结论：针对粉碎性跟骨骨折的患者采用跟骨内固定法进行治疗，具有显著的临床效果，改善了患者的生活质量，值得广泛使用。 关键词：跟骨内固定法；粉碎性跟骨骨折；临床效果 跟骨骨折属于一种比较常见的骨科疾病，是临床骨折类型之一，患者大多数为成年人。患者由于从高处坠下，足部先着地，其足跟因受到垂直的撞击而出现骨折，严重时可能产生粉碎性骨折。由于粉碎性骨折具有发生率高、治疗难度大以及致残率高的特点，对患者的日常生活造成了严重影响，降低了患者的生活质量。本文选取本院120例粉碎性跟骨骨折的患者采取跟骨内固定法进行治疗，其临床效果显著，现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取本院2013年12月-2014年12月收治的240例粉碎性跟骨骨折患者作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组，对照组120例患者，男性72例，女性48例，年龄20-68岁，平均年龄（42.3plusmn;1.2）岁，其中单侧跟骨骨折101例，双侧跟骨骨折19例；坠落伤80 例，车祸伤24 例，挤压伤16例；开放性骨折48 例，闭合性骨折72 例。实验组120例患者，男性83例，女性37例，年龄22-64岁，平均年龄（40.6plusmn;1.1）岁，其中单侧跟骨骨折96例，双侧跟骨骨折24例；坠落伤83例，车祸伤19 例，挤压伤18例；开放性骨折38 例，闭合性骨折82 例。两组患者从性别、年龄以及一般资料等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组患者使用的是传统手术固定治疗方法；实验组患者使用的是跟骨内固定法进行治疗。 （1）当患者入院之后，医护人员先对患者进行抗感染和止痛处理，等到患者受伤处消肿之后再对患者进行手术治疗，要求患者采用侧卧位，使用外侧扩大“L”形切口，患者的肢体向上，大腿的根部位置使用充气止血带，健侧肢体需要保持屈曲位。 （2）医生需要在患者肢体外跺上方3厘米的位置进行切入，主要是在跟腱前面和胖骨后面连接的后1/3的位置。将切口延长到足背皮肤和足底皮肤交界水平处。在切口近端和远端将会有排肠神经暴露，医生需要予以保护处理，同时将骨外侧面的软组织连带骨膜整块向上掀起，将骨折端暴露[1]。 （3）在患者外躁、距骨外侧突以及般骨出用3枚2毫米的克氏针分别钻入，将骨折端和距下后关节面充分暴露，之后进行骨折的复位工作。在手术的过程中，应该使用C形臂X线透视进行监测，从而纠正复位骨关节面是否恢复到正常角度。 （4）预弯跟骨之后锁定钢板，使用两枚普通3.5毫米的皮质骨螺钉在跟骨结节部位以及后关节面进行固定，促使钢板同外侧皮质进行适当的吻合，通过C形臂X线透视机对骨折端复位情况是否良好进行透视，利用锁定螺钉对骨折部位进行固定，通常宁入3-4枚锁定螺钉对多点进行固定即可。 （5）使用引流管，对切口进行逐层的闭合处理。手术之后需要对患者进行抗感染处理，通常在手术后的3天拔除引流管，在手术后的5天对患者肢体功能进行锻炼。逐渐加大踩关节的活动力度，术后3个月对患者实施负重功能锻炼[2]。 1.3疗效判定 显效：患者接受治疗之后，跟骨基本痊愈，足部能够自由活动，未出现感染现象； 有效：患者接受治疗之后，跟骨之间愈合，足部能够轻微活动，未出现感染现象； 无效：患者接受治疗之后，跟骨未能愈合，足部疼痛感加强，出现感染情况，不能进行走动。 总有效率＝（显效＋有效）例数/总例数times;100% 1.4统计学分析 采用SPSS19.0 统计软件包进行统计学分析。计量资料运用（xplusmn;s）表示，采用t 检验，计数资料采用卡方检验，以Plt;0.05 为有显著性差异。 2 结果 表1：两组患者临床效果对比（%） 注：与对照组比较，* Plt;0.05 根据实验结