老年慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白I与心功能的关系.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白I与心功能的关系 魏芳 ，梁金峰 　　贵州医科大学附属白云医院 ，贵州 贵阳550004 　　【摘要】目的：探讨老年慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白I与心功能之间的关系。方法：选择我院收治的100例老年慢性心力衰竭患者作为本次观察对象，收治时间为2014年6月至2015年6月，对所有患者行血清cTnI检测，根据检测结果将患者分成两组，cTnI阴性组86例，cTnI阳性组14例，观察两组老年慢性心力衰竭患者的心功能指标。结果：两组老年慢性心力衰竭患者左室舒张末期内径、左心房内径、NYHA心功能Ⅲ至Ⅳ级比例、脑钠肽水平及左室射血分数存在显著差异（p＜0.05）。结论：针对老年慢性心力衰竭患者检测高敏肌钙蛋白I能有效反映慢性心力衰竭心功能，是反映患者不良预后的独立危险因素。 　　【关键词】老年；慢性心力衰竭；高敏肌钙蛋白I；心功能 　　慢性心力衰竭的临床表现与心房受累有着密切相关的联系，临床上主要以左心衰竭最为常见，临床症状主要表现为呼吸困难、咯血、嗜睡及疲乏等，若不及时治疗，将会导致呼吸道感染、血栓、栓塞、电解质紊乱及心原性肝硬化等疾病出现[1]，严重影响患者的生活质量。我院为了分析老年慢性心力衰竭患者高敏肌钙蛋白I与心功能之间的关系，针对收治的老年慢性心力衰竭患者进行了临床分析，报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基线资料 　　选择我院收治的100例老年慢性心力衰竭患者作为本次观察对象，收治时间为2014年6月至2015年6月，根据检测结果将患者分成两组，cTnI阴性组86例，男性患者49例，女性患者37例，年龄均分布在60至78岁之间，患者年龄均值为（69.13plusmn;2.58）岁；cTnI阳性组14例，男性患者8例，女性患者6例，年龄均分布在61至79岁之间，患者年龄均值为（69.52plusmn;2.89）岁。排除标准：本次观察均已排除由ACS、慢性肾功能不全、严重感染现象及肿瘤等引起的心肌损伤导致cTnI提升现象的患者。 　　对两组老年慢性心力衰竭患者的基线资料进行均衡性检验后发现，统计学无意义（p＞0.05），可对比。 　　1.2 方法 　　采用飞利浦公司生产的飞利浦iu22超声仪对患??左心室舒张末期内径及右心室内径进行测量，采用心脏超声对患者左心房内径进行检查，采用二维双平面法对患者左心室射血分数进行测量；高敏肌钙蛋白I检测：患者接受检查当天均需保持8小时以上禁食状态，于清晨采集患者3毫升空腹静脉血，cTnI使用促凝管，脑钠肽采用EDTA-K3抗凝管，进行离心处理，3000r/min，离心5分钟，将血清进行分离，及时进行检验，采用化学发光法检测cTnI，采用西门子centaur XP仪器，正常值（参考范围）为＜0.01ug/l，我院最大显示值为大于50。脑钠肽采用化学发光法检测进行测定，正常值（参考范围）为0-100pg/ml，我院最大显示值为大于15000。 　　1.3 观察指标 　　观察两组老年慢性心力衰竭患者的心功能指标。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0软件对两组老年慢性心力衰竭患者的观察指标进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05代表两组老年慢性心力衰竭患者之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义；P＞0.05代表两组老年慢性心力衰竭患者之间对比的观察指标不存在差异，统计学无意义。 　　2 结果 　　两组老年慢性心力衰竭患者左室舒张末期内径、左心房内径、NYHA心功能Ⅲ至Ⅳ级比例、脑钠肽水平及左室射血分数存在显著差异（p＜0.05）；具体结果如表1所示： 　　表1：对比两组老年慢性心力衰竭患者cTnI与心功能之间的关系 　　3 讨论 　　cTnI是心肌内一种调节蛋白，在心肌舒张及收缩过程中有着极为重要的意义及作用， cTnI蛋白质以两种形式存在于心肌细胞内，大部分以结构蛋白形式固定在肌原纤维上，属于不溶性[2]；小部分游离在胞质中，属于可溶性。当胞膜完整性由于缺氧及缺血等受到破坏时，游离的cTnI能快速透过细胞膜进入血流中，而结合的则逐渐被分解出来，成为游离的，进一步导致血清中cTnI水平的提高，cTnI具有胞浆浓度较高及分子质量较小等特点，因此反映心肌损伤具有一定的敏感性，心肌损伤程度与血浆cTnI水平呈现正相关关系。 　　cTnI水平随着心功能分级程度的加重而呈现显著增高的趋势，且cTnI水平与心功能分级呈现正相关关系，可能是由于慢性心力衰竭会导致血浆中cTnI水平的增高，重度慢性心力衰竭患者心肌损伤程度较为严重，而轻度及中度慢性心力衰竭患者心肌细胞损伤及坏死现象不明显[3]。由此得出，cTnI水平能有效将老年慢性心力衰竭患者心肌损伤程度反映出来，可用于判断心功能状态。cTnI水平的