老年糖尿病周围神经病患者神经痛与慢性下腰痛的关联：初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病周围神经病患者神经痛与慢性下腰痛的关联：初步研究 裴艳 梁文龙（1滨州医学院山东烟台264003；淄博第六中学255300；2 淄博市中心医院255036） 　　【摘要】目的：评估老年患者慢性下腰痛（LBP）与糖尿病周围神经痛的关联方法：选择32例年龄ge;65岁，有慢性LBP患者，随访3 个月。通过神经病理性疼痛筛选问卷（NePSQ）评估，疼痛DETECT调查问卷，视觉模拟评分，日本骨科协会评分，罗兰middot;莫里斯残疾问卷来观察疼痛和日常生活活动。结果：慢性下腰痛（LBP）与神经痛的关联数达20%-50%。结论：神经性疼痛与老年人慢性下背痛有关联，NePSQ和疼痛DETECT问卷是有效筛查工具。 　　【关键词】老年；糖尿病周围神经病变；慢性下腰痛；神经痛【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0009-01 　　一资料与方法 　　本研究中，选择32 例患者（年龄ge;65 岁）有慢性下腰痛，给予4周75毫克普瑞巴林（睡前口服）治疗。随访3 个月。所有患者都采用神经性疼痛筛选问卷（NePSQ）评估（6 分及以上为阳性）和疼痛DETECT问卷（13分及以上为阳性）。每两个星期评价一次。使用NePSQ确定神经性疼痛13 例（43.3％），而疼痛DETECT 问卷确定5 例（15.6％）。用疼痛DETECT确诊者（Plt;0.05）也被NePSQ确诊。但用NePSQ诊断的神经性疼痛，受影响的期间显著长（Plt;0.05）。VAS评分显示，疼痛DETECT 问卷准确度高（NePSQ，Plt;0.05;疼痛DETECT，Plt;0.01）。通过S-PRI，显示的神经性疼痛，是显著高（NePSQ，Plt;0.01;疼痛DETECT，Plt;0.05），而这种评分与下肢症状有关，在NePSQ（Plt;0.05）。根据JOA 评分，日常生活的活动没有表现出与神经性疼痛的发生率显著关联。表１。 　　 　　二结果在给予3个月随访观察后。根据NePSQ有15.6％的患者确诊为神经痛。根据疼痛DETECT43.3％的患者有神经性疼痛。慢性下腰痛?（LBP）与神经痛有20%-50%的关联数。 　　三结论研究结果表明神经性疼痛与老年人慢性下腰痛有关联。疼痛DETECT诊断慢性?LBP? 的神经性疼痛比其它筛选工具更适合。然而，NePSQ是有助于确定治疗疗程。 　　四讨论各种筛查工具已经展示了神经性疼痛和下腰痛的关系，在?20%-50%的患者中发现这种关联存在。目前认为这种关联产生的原因与神经组织产生的机械压力和椎间盘退变或椎间盘神经根炎症损害有关。慢性下腰痛，不像神经性疼痛，可能较不易发生进展，病人也很难适应其变化。但如果下腰痛反复出现，神经性疼痛可能会发生。如果这种疼痛变成慢性，那么神经痛和慢性下腰痛将共同存在?。我们的研究发现老年糖尿病患者，周围神经痛发生率高，又关节畸形、炎症等都会加重下腰痛。俩者有相关性。 　　在所有筛查工具中，疼痛DETECT 项目多、全面、严格，故更适合诊断神经源性疼痛。然而，由于LBP涉及混合类型的疼痛，而神经性疼痛被认为是慢性下背痛的一部分，NePSQ 可以帮助确定治疗疗程。 　　此外，我们使用?SF-MPQ 评估，也可以排除主观因素的干扰。 　　参考文献[1] Kaki AM,El-Yaski AZ,Youseif E.Identifying neuropathic pain among patientswith chronic low-back pain:use of the Leeds Assessment of NeuropathicSymptoms and Signs pain scale.Reg Anesth Pain Med.2005:30:422-428.[2] Freynhagen R, Baron R,Tolle T, et al. Screening of neuropathic paincomponents in patients with chronic back pain associated with nerveroot compresion: a prospective observational pilot study Curr Med ResOpin. 2006:22:529-537.[3] Frenhagen R, Baron R, Gockel U, Tolle TR. Pain DETECT: a new screeningquestionnaire to identify neuropathic components in patients withback pain. Curr Med Res O