老年糖尿病患者发生低血糖反应的急救处理及护理.doc

精品论文 参考文献 老年糖尿病患者发生低血糖反应的急救处理及护理 北京市顺义区天竺镇卫生院 101312 　　摘要：目的 观察分析老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理措施。方法 选择50例老年糖尿病低血糖反应患者进行研究，探讨其低血糖反应的发生原因并总结急救护理措施。结果 50例患者中49例经过我院急救及护理好转出院，1例因发生多脏器功能衰竭而死亡，且死亡病例因用药不当引起。结论 老年糖尿病患者应遵医嘱服药，了解糖尿病的相关知识，预防低血糖的发生，及早发现和处理，是急救成功的关键。 　　关键词：糖尿病；老年患者；低血糖反应；急救及护理 　　随着社会人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病患者多为中老年人，该病具有病程迁延，无特效疗法，并发症多，需要综合控制的特点[1]。本次研究以50例老年糖尿病患者发生低血糖反应为研究对象，探讨有效的急救处理及护理方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年1月至2016年1月之间收治的老年糖尿病出现低血糖反应的患者50例进行研究，其中男32例，女18例，年龄50-78岁，平均年龄65岁。全部患者均在使用胰岛素注射或口服降糖药物治疗期间出现血糖降低（<2.8mmol/L），伴有中枢神经抑制或交感神经兴奋，临床表现为饥饿、出汗、乏力、心悸、紧张，焦虑。 　　1.2急救方法 所有患者一旦发生低血糖反应后，意识清醒的患者立即给予糖水口服或食用含糖量高的食物或饮料，不能进食的患者迅速静脉滴注50%的葡萄糖注射液50ml，并继续静脉滴注10%的葡萄糖注射液，动态监测血糖变化。对于昏迷患者立即给予吸氧，提高血氧分压，促进代谢。 　　2结果 　　2.1整体诱因分布：50例发生低血糖反应的老年糖尿病患者中，39例因药物使用不当（27例使用注射胰岛素，12例使用口服磺酰脲类降糖药）引起；7例因饮食不当（5例因主食量摄入不足，2例因空腹饮酒）引起；4例因运动因素引起。 　　2.2救治时间分布 50例患者中36例在1d内恢复，13例在1~3d内恢复，1例因发生多脏器功能衰竭而死亡。 　　2.3死亡病例分析 1例死亡病例因自行过量注射胰岛素，血糖严重降低导致发生多脏器功能衰竭引起，且既往有严重的肝肾功能不全，病程超过20年。 　　3护理 　　3.1加强病情观察：老年患者机体反应力较差，对出现低血糖症状难以自我察觉，甚至在睡眠期间直接进入昏迷状态。因此需要护理人员加强病情观察，对患者神志情况加强观察，观察患者有无乏力、面色苍白、虚汗、饥饿感、头晕和嗜睡等表现【2】。医护人员还应掌握患者的既往病史、饮食习惯、用药及可能存在的风险诱因。一旦患者出现心慌、出汗、伴有饥饿感等低血糖表现，应立即补充糖分，并复测血糖。 　　3.2饮食护理：通过合理饮食对血糖水平进行有效控制。遵循少食多餐的原则，用药剂量应遵医嘱或根据每日进食量做出相应的调整，一旦出现低血糖反应应立即进食含糖量高的食物或饮料。 　　3.3活动指导：根据病情及自身情况制定严格的计划，避免过量运动引起的低血糖反应，运动前应选择无安全隐患的场所，选择有氧运动，运动应在餐后1~2h后进行，每次运动不超过1h，5-7次/周，运动量保持恒定，注射胰岛素后及饭前应避免剧烈运动。 　　3.4用药指导：由于老年患者肾脏功能较差，应选择作用相对温和、半衰期相对较短的降糖药物，应从小剂量开始，??序渐进的使用根据血糖情况随时调整用药剂量。 　　3.5健康教育：患者应加强相关知识的学习，严格按照用药方案使用降糖药物，定时监测血糖变化。医护人员应加强对患者糖尿病饮食及运动方面的健康指导，提高患者识别低血糖反应的能力及处理方法。 　　4小结 　　老年人机体反应性差、不合理用药、不合理饮食等因素，是导致老年糖尿病患者易诱发低血糖反应的主要原因，因此应加强对老年患者的健康教育；急救措施为及时的补充糖分；护理措施包括加强病情观察、饮食护理、活动指导、用药指导及健康教育等。总之，医护人员应充分了解糖尿病发生低血糖反应的危险因素及临床表现，熟练掌握处理方法及护理，避免低血糖反应的发生，从而提高患者的生活质量。 　　参考文献： 　　[1]郭名富，老年糖尿病低血糖反应临床分析，中国实用医药，2010，5（1）；96-97. 　　[2]黄跃英，老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理分析，中国药物经济学，2013，7，494-502.