老年综合评估在老年住院患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 老年综合评估在老年住院患者中的应用 ( 自贡市第五人民医院老年病房，四川自贡 643020) 【摘要】目的：探讨结合老年综合评估(CGA)的特色护理在老年住院患者中的应用效果。方法：选取自贡市第五人民医院老年病房长期住院的老年患者216例，随机分为试验组108例，对照组108例。试验组给予结合CGA的特色护理，对照组患者则仅给予常规护理，并进行12个月的随访，观察两组老年患者干预前后生活质量评分情况。结果：两组患者干预后各项指标评分及总分明显高于干预前，差异有统计学意义(P lt; 0.05)；试验组患者干预后各项指标评分及总分明显高于对照组干预后，差异有统计学意义(P lt; 0.05)。结论：应用结合CGA的特色护理模式能够有效的提高老年住院患者生活质量，值得在临床上推广应用。 【关键词】老年综合评估; 老年住院患者 随着年龄的增长和衰老的发生，老年人各种生理功能逐渐下降，常伴有多种慢性疾病，加之身体机能的衰弱，造成不同程度的功能丧失，严重影响生活质量。临床上需从躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境等多层面对老年患者进行全面综合的评估，进而做出恰当的干预［1］。老年综合评估(CGA)是老年医学的核心技术，超越了传统意义上仅针对疾病评估的局限，强调老年人机体的整体功能、活动能力和生活质量，并制定和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量。为此本研究将自贡市第五人民医院老年病房自2015年1月后收治的216例老年患者纳入，根据评估方法的不同分为应用结合CGA的特色护理的试验组和不应用CGA的常规护理对照组，通过观察两组患者的预后，以探讨CGA在老年住院患者中应用的临床意义。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2015年1月到2016年3月在自贡市第五人民医院老年病房长期住院的216例老年患者随机分成试验组和对照组，试验组患者 108例，男性60例，女性48例，年龄62-88岁，平均( 75.3 plusmn; 6.2)岁；对照组患者108例，男性67例，女性41例，年龄61-90岁，平均(76.1 plusmn; 5.8)岁。患者大多合并多种慢性疾病或老年综合征伴有不同程度功能损害的，包括虚弱老年人、老年综合征、多种慢性疾病、功能障碍、服多种药物、多次住院、心理问题（抑郁、痴呆）的老年人，并排除终末期、严重痴呆、完全功能丧失的患者。两组患者在年龄、性别、所患病种，老年征象、功能受损、生理疾患等方面存在可比性(P gt; 0.05)，两组患者的临床基本资料均衡可比，均为自愿性参与研究，且在参与研究前已签署知情同意书。 1.2 老年CGA 及干预方法　 对照组患者进行药物治疗和常规生活指导。试验组患者给予结合CGA的特色护理，具体如下：老年CGA实施2次干预措施,第1次在患者入院后的3 天内实施, 患者入院后每周进行1次随访观察, 评估干预措施的实施情况, 经过3个月的干预后研究结束前进行第2次的CGA。内容包括：①老年常见问题和综合征的处理：发现老年常见问题如睡眠障碍、衰弱、听力或者视力下降、记忆障碍、营养不良、尿失禁、疼痛、便秘等, 同时进行相应的干预措施；②全面的评估疾病诊疗情况：通过采集完整的家族史、病史、详尽的用药史、健康习惯、社会经济情况以及症状系统回顾, 对老年患者的疾病进行全面的诊断和治疗, 对多重用药实施科学的药物管理；③躯体功能评估：应用日常生活能力评定量表(ADL)和工具性日常生活活动能力量表(IADL)评估日常生活能力,对存在的功能障碍提供帮助同时制订替代措施；运用跌倒危险因素评估量表(Morse)评估跌倒的风险, 努力找到引起跌倒的内在因素和外在因素, 同时制订措施最大限度的降低跌倒风险；④心理情绪评估：通过抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS), 假如发现患者存在焦虑或者抑郁倾向, 应及时请心理科专家进行会诊, 除了进行合理的药物治疗外, 还需要进行心理疏导和早期预防；⑤认知功能评估：首先应用简易精神状态检查量表(MMSE),文盲患者应用简易智力状态评估量表(Mini-cog),早期发现患者认知功能障碍, 与其家属进行积极有效的沟通, 实施真正有效的治疗。 1.3 评价标准 应用自制生活质量评定标准进行评价，采用问卷发放的方式进行调查。问卷内容包括躯体功能、医疗情况、患者对医护人员满意度、一般生活状况、患者社会心理状况。 1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 plusmn; 标准差( x plusmn; s) 表示, 采