老年股骨头置换患者围术期疼痛护理的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨头置换患者围术期疼痛护理的效果分析 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 610000 【摘 要】目的：研究疼痛护理在老年股骨头置换围术期的护理效果。方法：选取我院2014年1月至2016年1月所收治的老年股骨头置换患者共80例，将患者随机分成两组，对照组和实验组分别40例，对照组进行常规术后镇痛护理，实验组全程采用围术期疼痛护理。结果：实施股骨头置换术后的12h、24h、48h，实验组患者的疼痛程度均低于对照组患者疼痛程度（Plt;0.05），术后两周采用老年抑郁量表以及焦虑自评量表进行统计，实验组入院前SAS评分51.4，入院后SAS评分43.5，入院前GDS评分20.2，入院后GDS评分14.1，对照组入院前SAS评分51.6，入院后SAS评分49.1，入院前GDS评分19.9，入院后GDS评分18.5，两组患者经护理后SAS、GDS评分均有下降，实验组更加明显，（Plt;0.05），差异具有统计学意义。结论：老年股骨头置换患者在围术期进行疼痛护理能够有效缓解患者术后的疼痛感以及焦虑抑郁等负面情绪，有效提升患者术后效果，提高患者身体素质，促进恢复。 【关键词】高龄患者；股骨头置换术；围术期；疼痛护理 随着年龄增长，老年患者的身体素质及各项生理机能均出现明显下降，在发生碰撞或跌倒后容易导致髋部骨折[1]。常规护理患者疼痛感强烈，护理时间较长且护理费用较高，而对老年髋关节骨折患者实施股骨头置换术，能够有效恢复患者髋关节功能，促进患者康复，医护人员围术期对患者进行心理护理可有效提升临床护理效果[2]。本组实验通过对老年患者的心理特征进行研究并采用围术期疼痛护理，现有如下报道。 1 资料与方法 1.1基本资料 选取我院2014年1月~2016年1月所收治老年股骨头置换患者80例，其中男性34例，女性46例；年龄53~82岁，平均年龄（68.5+1.2）岁。骨折类型包括股骨转子间骨折、股骨颈骨折及股骨头坏死，股骨颈骨折患者51例，股骨转子间骨折患者21例，股骨头坏死患者8例，平均受伤至手术时间3.2天。按照随机分配法将80例患者分为实验组和对照组，每组40例，实验组进行围术期疼痛护理，对照组采用常规术后镇痛护理。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 对照组进行常规护理，医护人员对患者进行健康知识宣传，术后进行常规按需阵痛护理，患者遵照医嘱使用镇痛药物[3]。实验组全程采用围术期疼痛护理，具体步骤如下： 1.2.1术前护理 对患者进行术前教育，树立患者及家属信心，转变传统理念。老年患者通常记忆力减退，普遍出现遗忘，所以不但要进行疼痛宣教工作，同时为患者发放治疗疼痛手册，保证老年患者对疼痛教育记忆深刻；提高患者及家属对镇痛药物认知水平，消除患者紧张抑郁情绪。术前教会患者使用疼痛评估工具，熟练掌握视觉模拟评分法，使患者达到精准自评。对出现焦虑抑郁的老年患者，根据不同患者情绪做出适当指导，维持患者心理防御机制，减轻心理压力，通过宣教指导有效提高患者疼痛忍耐程度。术前嘱咐患者口服塞来昔布200~400mg/d，保证术前维持良好阵痛作用，防止疼痛加剧。 1.2.2术后疼痛护理 1.2.2.1疼痛评估 观察患者疼痛性质及各项体征、疼痛处理措施、药物镇痛效果及副作用。 1.2.2.2药物镇痛护理 医护人员术后遵照医嘱对患者行肌内注射帕瑞昔布40mg/次，一天两次，持续注射三天；术后48h内使用经脉自控镇痛泵。当视觉模拟评分低于3分时使用非阿片类药物或物理疗法进行阵痛，评分处于4~6分时使用弱阿片类药物综合非甾体类抗炎药物阵痛；疼痛评分大于7分时使用强阿片类药物联合非甾体类抗炎药物。由于老年患者特殊体质，适当减少药物使用剂量，尽量减少副作用。 1.2.2.3非药物镇痛护理 保持术后环境安静，空气清新且温湿度适宜，患者全身麻醉术后需平卧6小时，使用软枕抬高患肢，获取最佳体位减轻疼痛；冰敷疼痛部位，减少肿胀；对于肌肉痉挛引起的疼痛需热敷促进血液循环；医护人员指导家属对患者进行按摩；耐心听取患者心声，主动关心患者，缓解患者紧张焦躁情绪；指导患者有规律呼吸以缓解疼痛。 1.3评价标准 采用视觉模拟评分法评定患者术后72小时内疼痛感，评分越低疼痛感越轻；采用焦虑自评量表对患者焦虑情况评分，评分标准为50分，50~59表示轻度焦虑，60~69表示中度焦虑，gt;70表示重度焦虑。