老年股骨转子间骨折患者应用PFNA与DHS治疗的效果对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨转子间骨折患者应用PFNA与DHS治疗的效果对比分析 黄建锋（湖北省荆门市中医院骨伤科 448000） 【摘要】目的 分析对比股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的效果。方法　选取我院收治的76例老年股骨转子间骨折的患者，将其随机分为两组，其中PFNA组37例患者采用PFNA治疗，DHS组39例患者采用DHS治疗，观察记录并比较两组疗效及术后并发症发生情况。结果　 PFNA组并发症发生率均低于DHS组，但优良率高于DHS组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　对股骨转子间骨折的患者采用PFNA治疗效果要优于DHS，并发症少，值得临床推广。 【关键词】 股骨近端抗旋转髓内钉 动力髋螺钉 股骨转子间骨折 老年 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0213-01 股骨转子间骨折是一类常见的骨折之一，有研究表明，随着人口老龄化的加剧，老年股骨转子间骨折的发病率也逐渐升高[1]。为比较PFNA与DHS对治疗老年股骨转子间骨折的临床效果，对我院骨科76例老年股骨转子间骨折的患者进行治疗并比较，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院骨科2008年5月-2012年4月收治的76例老年股骨转子间骨折的患者，年龄61-86岁，平均（73.1plusmn;8.8）岁；采用随机数表法将其分为PFNA组和DHS组，其中PFNA组37例：男性15例，女22例，平均（71.5plusmn;6.8）岁；DHS组39例:男性16例，女23例，平均（73.8plusmn;7.7）岁。所有患者均通过病史、X线片等检查确诊为股骨转子间骨折。对比两组患者的性别、年龄及病情等一般资料，无显著差异（P＞0.05），具有实验可比性。 1.2 手术方法 对PFNA组患者采用PFNA治疗：采用全麻或硬膜外麻醉，取仰卧位于牵引床，患肢伸直内收15deg;左右牵引，在C形臂X线机透视下复位，位置满意后，在大转子顶端5cm处沿股骨纵轴做一长5cm切口，在大转子顶点将导针钻入至股骨干髓腔，沿导针扩近端髓腔，缓慢插入PFNA主钉，拔出导针。 在瞄准器引导下将导针插入股骨颈，在C形臂X线机透视下正侧位确定导针位置满意后，选择合适长度的螺旋刀片，沿导针插入螺旋刀片，并将其锁定，通过瞄准器安放远端锁定螺钉，拧入尾钉，冲洗伤口，逐层缝合。 对DHS组患者采用DHS治疗：采用全麻或硬膜外麻醉，取仰卧位于牵引床，患肢伸直外展牵引，在C形臂X线机透视下复位，位置满意后，沿股骨大转子外侧做一长约12 cm的切口，通过分离浅筋膜及肌肉，使股骨大粗隆及股骨上段暴露，在C形臂X线机透视及导引下在股骨粗隆下2cm处放置角度定位器（取135deg;），然后经定位器钻入导针，沿导针插入主钉，拔出导针，然后测深、扩孔、攻丝、安装螺钉及套筒钢板，拧入尾钉，冲洗伤口，逐层缝合。 所有患者术后随访6-12个月，根据Harris髋关节功能评分评价疗效：优ge;90分，良为80-89分，中为70-79分，差＜70分，优良率=（优例数+良例数）/例数times;100%。并记录并发症情况。 1.3 统计学方法 将所得数据用SPSS 17.0统计处理软件进行统计学分析，统计结果统一以（x-plusmn;s）的形式表示。组间计量比较用t检验，组间计数资料比较用X2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 根据Harris髋关节功能评分，PFNA组患者：优27例，良7例，中3例，优良率为91.9%；DHS组患者：优24例，良6例，中6例，差3例，优良率为76.9%；两组比较优良率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组患者术后并发症发生情况对比 PFNA组：肺部感染1例，髋内翻1例，并发症发生率为5.4%； DHS组：肺部感染1例，泌尿道感染1例，髋内翻2例，褥疮2例，股骨头切割1例，并发症发生率为18.0%；两组比较并发症发生率，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 3 讨论 目前，临床普遍认为老年股骨转子间骨折应以早期手术治疗为主，现可用的内固定方法主要有DHS、PFNA两类。 在本次研究中，我们通过Harris髋关节功能评分，评价PF