老年肺结核复治20例原因分析及健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 老年肺结核复治20例原因分析及健康教育 陈黎明 （南宁市第四人民医院结核科 广西南宁 530023） 【摘要】目的 研究老年肺结核病患复治因由与相关健康教育对策。方法　随机抽取2007年6月至2012年6月本防疫站收治的50例老年肺结核病患中复治病例20例进行研究。结果　复治病例20例，占总病例数的40%，60岁-65岁的复治患者1例，复治率12.50%；65岁-70岁的复治患者3例，复治率21.43%；70岁-75岁的复治患者5例，复治率45.46%；75岁-83岁的复治患者11例，复治率64.71%。复治原因有化疗方案不合理、患者合并症较多等。结论　在老年肺结核复治病例中高年龄复治率明显高于低年龄组，且相关医疗工作者要严格按照DOTS（现代结核病控制策略）进行诊治，对老年肺结核病患进行有针对的健康教育，从而降低老年肺结核病患的复治率。 【关键词】老年肺结核 复治 原因 健康教育 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0015-02 老年肺结核指的是年龄超过60岁的人所患肺结核，包括60岁以后才发病的患者以及60岁以前患病迁延未愈而进入60岁以后的复治患者。从有效数据显示，这几年老年肺结核的发病率与复治率都有上升的苗头。所以，老年肺结核复治已经越来越得到关注。本文随机抽取2007年6月至2012年6月本防疫站收治的50例老年肺结核病患中复治病例20例进行分析，研究老年肺结核病患复治的原因与相关健康教育对策。现报告如下。 1 资料与方法 1.1基本资料 本组50例老年肺结核患者，男患者39例，女患者11例，男女之比为，3.4:1，年龄60-83岁，平均年龄65.3岁。其中有吸烟史的患者27例（54.00%），合并慢性支气管炎14例（28.00%），慢性心血管疾病12例( 24.00 ％)，慢性阻塞性肺病7例(14.00%)， 糖尿病12例( 24.00 ％)。发热17例(34.00 ％)，咳嗽39例( 78.00％)，气喘26例( 52.00 ％)，咯血6例( 12.00％)，盗汗21例(42.00％)，消瘦37例( 74.00％)。X线胸片示病变局限于一叶肺者69例( 68.00％)，累及两叶肺者13 例(26.00%)。痰菌阳性者26例( 52.00％)。肺结核病程3～7年，平均4年。其中复治20例（40.00%） 1.2 标准 1.2.1 肺结核诊断标准 临床症状，有肺结核病的胸部X线表现，痰中找到抗酸杆菌，抗结核治疗有效。 1.2.2 初治、复治标准 1.2.2.1 初治标准：①尚未开始抗结核治疗的患者；②正进行标准化化疗方案用药而未满疗程的患者；③不规律化疗未满1个月的患者。 1.2.2.2 复治标准：①初治失败的患者；②规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者；③不规律化疗超过1个月的患者；④慢性排菌患者。 1.3 统计学方法 采用SPSS18.0的统计学方法，所有数据都使用x2验证。 2 结果 2.1 老年复治肺结核病患年龄分布（见附表） 从上表我们可以得知越高年龄组的复治率明显高于低年龄组。这是由于患者年龄越高，其各脏器功能减退的程度也就越严重，身体对疾病的反应能力下降，患病后在临床表现、症状与体征、辅助检查及治疗效果、药物毒副作用等方面都与低年龄组的病患不同，所以对于年龄高的病患，其防治工作更应引起高度重视。 2.2 老年复治肺结核病患复治原因 2.2.1 免疫功能低下27例，占复治组中的54%。肺结核是以细胞免疫功能低下为特征的慢性传染性、消耗性疾病。老年人胸腺退化，T淋巴细胞功能低下，免疫功能逐渐减退，故易患肺结核。 2.2.2 临床表现不典型13例，占26%。老年肺结核患者组织器官衰老，功能减退，结核症状表现不典型，起病缓慢，易被疏忽。 2.2.3 合并症较多19例，占38%。老年肺结核患者常合并其他慢性病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，病情复杂且病程较长，患者不能坚持足够疗程，导致复治、难治性比例逐步增加。 2.2.4 治疗效果差，29例，占58%。临床抗肺结核治疗结果表明，若合理应用抗结核药物，初治涂阳肺结核患者几乎可全部治愈。但老年患者组织再生能力逐年下降，加之合并症较多，抗结核药物疗效较差。 2.2.5 合并又上述4种原因的2种以