老年肺结核病临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年肺结核病临床特点分析 刘薇1 蔡春葵1 苗小艳2 刘宏3 （1大连市结核病医院 辽宁大连 116031;2大连医科大学 辽宁大连 116027) (3大连市第七人民医院 辽宁大连 116023） 【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0277-02 老年肺结核增多已成为结核病流行的一个特征，为提高老年肺结核病人的诊断率和治愈率，现对我院1998.2-2000.2年收治的256例老年结核病的临床特点、治疗及近期疗效进行回顾性分析，报告如下： 1 资料与方法 1.1资料 1998.2-2000.2年间，我院共收治肺结核病人1340例，其中60岁以上患者256例，以此256例老年肺结核病人为观察对象，其中，男209例，女47例，年龄60-89岁，平均64.9岁。初治病人85例，复治病人171例。痰结核菌阳性者127例。肺结核类型如下： 例数 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 初治 85 6（7%） 57（67%） 7（8%） 15（18%） 复治 171 0 63（37%） 72（42%）36（21%） 256例病人当中，有并发（存）症者（包括慢支炎、肺气肿、糖尿病、高血压、冠心病、肺部继发感染、矽肺、呼衰、心衰、营养不良等）189例，无并发（存）症者77例。两组病人症状比较见下表： 例数 咳嗽 咯血 发热 盗汗 胸痛 气短 有并发（存）症者 189 127 62 48 43 57 52 无并发（存）症者 77 56 23 11 13 19 21 1.2化疗方案 初治病人85例给予标准2HRZE/4HR抗痨方案，复治病人171例给予3O（氧氟沙星）L（利福喷丁）E（乙胺丁醇）力克肺疾/6L（利福喷丁）力克肺疾。剂量与用法：H:0.3日一次顿服，R:0.45日一次顿服，Z:0.75日两次口服，E:0.75日一次顿服，O:0.3日两次口服，L:0.6周两次口服，力克肺疾0.3日三次口服，同时加服保肝药物，每半月查肝、肾功能，每月查痰、及拍胸片，观察痰菌及病灶变化。胸腔积液者每周复查胸腔B超，积极胸穿抽液及胸腔射药治疗。 （胸腔射药：异烟肼0.4+丁胺卡那0.4+地塞米松10毫克） 2 结果 2.1 症状改善情况 256例病人症状改善情??? 三个月 六个月 症状 例数 百分比 例数 百分比 咳嗽 68 26.6 251 98.0 咯血 241 94.1 253 98.8 发热 212 82.8 248 96.9 盗汗 197 77.0 252 98.4 胸痛 225 87.9 253 98.8 气短 160 62.5 228 89.0 2.2 涂阳病人127例痰菌阴转情况： 初治菌阳26例 复治菌阳101例 例数 百分比 例数 百分比 一个月 2 7.7 2 2.0 三个月 6 23.0 12 11.9 六个月 21 80.8 72 71.3 九个月 76 75.3 2.3 毒付反应情况：所观察的256例病人，出现肝损害(GPTuarr;)者78例，占30.6%；药物性黄疸220例，占8.6%；关节