老年肾衰患者在血液透析中的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年肾衰患者在血液透析中的护理 马佩玉（上海市新华医院（崇明）分院 202150） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0167-02 【摘要】 目的 提高老年肾衰患者血液透析的质量，延长患者的生命。方法：掌握老年肾衰患者在血液透析中的常见并发症及不适症状，给予及时处理并做好精心护理。结果：通过对老年肾衰患者周到细致的护理，患者病情稳定，透析充分，有效提高了患者生活质量，延长了老年患者的生命。 【关键词】 老年人群 慢性肾功能衰竭 血液透析 我国已进入老龄化社会, 老年慢性肾功能衰竭发病率不断增高,越来越多的老年患者需要依靠血液透析来维持生命，因此做好老年肾衰患者血液透析中的护理工作，使老年患者的血液透析能安全有效的进行，提高患者生活质量，延长老年患者的生命是我们每个血透室护士应尽的义务。 1 临床资料 我院现有血液透析患者共96名，其中65岁以上约60位。 2 老年肾衰患者血液透析的护理 2.1老年肾衰患者在血液透析前的护理 2.1.1了解患者的一般情况 有无气促、心衰、肺水肿和高钾血症等表现。 2.1.2 称体重 正确评估干体重，防止超滤过多引起血压下降甚至晕厥，而超滤不足则会容易引发心衰。 2.1.3测量体温 39℃以上要查明原因并处理后方可透析。 2.1.4量血压 对于血压过低或过高者要进行适当处理后方可透析。 2.1.5了解瘘管的通畅情况。 2.1.6了解有无出血倾向 有出血倾向者适当减少抗凝剂的使用量，必要时进行无肝素透析。 2.2老年肾衰患者在血液透析中的护理及其常见并发症护理 2.2.1由于老年患者反应都比较迟钝，因此要严密观察患者生命体征的变化，及时测量血压、心率、呼吸。严密观察其意识、神智、有无不适主诉。 2.2.2严密观察患者内瘘的使用情况，注意有无穿刺点出血以及通畅情况。 2.2.3严密观察透析机器的运转是否正常，各种指标有无异常并及时处理。 2.2.4老年肾衰患者血液透析低血压发生率很高，因为：(1)老年人血浆再充盈率低，透析过程中血容量有赖于组织间隙水分到血管的再充盈率；(2)老年人外周血管阻力改变敏感；(3)血管活性物质变化。 护理：(1)客观确定干体重；(2)超滤要适当；(3)避免使用低钠透析液；(4)避免使用醋酸盐透析液；(5)少进食,低温透析；（6）适当补充葡萄糖。 2.2.5 老年肾衰患者血液透析中常会发生心率失常，因为：（1）老年人心脏功能减退；（2）电解质混乱。 护理： 轻者可减慢流量，在医生的指导下服用保心药，重者终止透析,将血液缓慢返回体内,并做相关处理。 2.3老年肾衰患者在血液透析后的护理 2.3.1做好老年血透患者的健康指导 帮助患者掌握内瘘的保护方法，结束当天保持干燥，第2天可用温热毛巾作热敷，以利血管软化，避免形成疤痕，避免压迫内瘘，学会用听诊器听血管杂音、触摸血管震颤等，发现异常及时与医生取得联系。 2.3.2做好老年血透患者的饮食指导 要合理饮食，低脂、高优质蛋白、高维生素饮食，防止营养不良，指导患者避免动物内脏、脑、鱼籽、豆类食物的摄入，可选用牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼肉、谷类等，多食水果和蔬菜，限用含钾的蔬菜、水果，如香蕉、柑桔等，禁用无鳞鱼，以减少磷的摄入。控制干体质量。 3 做???老年血透患者的心理护理 由于老年慢性肾功能衰竭是一种无法治愈的病,要靠长期的透析治疗来维持生命, 更由于老年人机体各器官均趋于衰退和功能下降，处处感到力不从心,从而产生恐惧与害怕、焦虑与忧虑甚至绝望的心理, 因此我们要时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以维护老年人的最佳心理状态。稳定其情绪，帮助其增强适应能力，积极配合医护人员的治疗和护理，以达到理想的治疗效果。 4 结果 通过我们的认真工作、精心护理,老年患者都能得到很好的透析治疗,达到预想的效果。 5 讨论 老年人是一个弱势群体,年龄的增加、机体功能的减退，使他们行动缓慢，反应迟钝，心理又很脆弱，因此我们要对每一个老年患者的特点做到心中有数，更要用精湛的技术，细心、耐心的护理，温暖的情怀来关怀、呵护、温暖他们, 使他们从心理