老年胆结石应用腹腔镜治疗的临床分析 龚振军.docVIP

精品论文 参考文献 老年胆结石应用腹腔镜治疗的临床分析 龚振军 龚振军 　　石门县中医医院 湖南常德 415300 　　摘要：目的 观察分析腹腔镜治疗老年胆结石的临床效果。方法 对2014年1月-2015年1月我院收治的120例老年胆结石患者的临床资料进行分析，随机分为观察组、对照组，每组60例。观察组患者给予腹腔镜切除术治疗，对照组患者给予小切口切除术治疗，观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、住院时间、术后并发症及止痛药使用情况。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、住院时间、术后并发症及止痛药使用情况均要少于对照组，两组对比差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义。结论 腹腔镜切除术治疗老年胆结石的临床效果非常好，可以促进老年患者的快速恢复，减少并发症的发生以及止痛药的使用，值得在临床治疗中应用推广。 　　关键词：腹腔镜切除术；小切口切除术；老年胆结石 　　胆结石是一种常见的胆道系统疾病，治疗方法非常多，优先选择方法为腹腔镜切除术。对于老年胆结石患者而言，因为年龄较大、病史较长、身体素质较差等因素，导致手术难度比较大，并且容易在术后出现一些并发症，所以，需要慎重对待[1]。本文主要对腹腔镜切除术治疗老年胆结石的临床效果进行分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　对2014年1月-2015年1月我院收治的120例老年胆结石患者的临床资料进行分析，随机分为观察组、对照组，每组60例。在观察组中，女患者29例，男患者31例；年龄在55-80岁之间，平均年龄为（68.4plusmn;8.7）岁。在对照组中，女患者28例，男患者32例；年龄在56-79岁之间，平均年龄为（68.5plusmn;9.2）岁。两组患者的性别、年龄等方面无差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　观察组患者给予腹腔镜切除术治疗，取患者仰卧位，进行气管插管全身麻醉，手术采取四孔法。在手术中，建立二氧化碳气腹，用Veress气腹针进行穿刺，使腹压保持在12-14mmHg之间。在腹腔镜条件下，对患者的粘连程度、炎性反应、胆总管解剖、胆囊三角区等进行探查，根据患者的实际病情选择逆行或者顺行胆囊切除术。在上钛夹之后，切断胆囊管与胆囊动脉，用电凝钩对胆囊进行分离，予以电凝止血。 　　对照组患者给予小切口切除术治疗，对患者进行硬膜外麻醉，利用B超对胆囊位置予以确定，进行横切口，在胆囊左侧用纱布将其与下方脏器隔离，利用窄低尾拉钩分离胆囊及其它组织，对胆囊动脉予以解剖，之后进行结扎切断，分离胆囊管，借助电刀由胆囊底部向颈部进行胆囊分离，在胆总管5cm处进行结扎切断。 　　1.3观察指标 　　观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、住院时间、术后并发症及止痛药使用情况。 　　1.4统计分析 　　运用SPSS 21.0软件对研究数据予以统计分析，计量资料表示为（ plusmn;s），进行t检验，计数资料表示为（n/%），进行卡方检验，对比差异明显（Plt;0.05），具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者手术情况对比 　　观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、住院时间均要少于对照组，两组对比差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义，详见表1所示。 　　 　　2.2两组患者术后并发症、止痛药使用情况对比 　　观察组患者术后并发症及止痛药使用情况均要少于对照组，两组对比差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义，详见表2所示。 　　 　　 　　3.讨论 　　胆结石是一种常见的消化系统疾病，其发病率在1-10%之间，因为人们饮食不规律、生活习惯不良，导致胆结石的发病率越来越高[2]。其临床表现主要就是发作性腹痛，如果治疗不及时或者治疗不当，就会出现胰腺炎、黄疸、胆管炎等并发症[3]。在临床治疗中，主要包括溶石治疗、中药治疗、碎石治疗、手术治疗等方法，其中手术治疗主要有腹腔镜切除术、小切口切除术[4]。 　　老年胆结石患者，因为年龄较大、病史较长、身体素质较差等因素，导致手术难度比较大，并且容易在术后出现一些并发症，所以，需要慎重对待。在临床治疗中，一定要尽可能减轻患者的痛苦、减少并发症的发生、提高手术治疗效果，这样才可以保证患者的生存质量。 　　通过本组研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、住院时间、术后并发症及止痛药使用情况明显少于对照组，具有更好的治疗效果。由此可以看出，腹腔镜切除术与小切口切除术相较而言，具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、安全可靠、操作方便、并发症发生率低、疼痛轻、恢复快等优势，在临床治疗??得到了广泛应用[5]。 　　总而言之，腹腔镜切除术治疗老年胆结石的临床效果非常好，可以促