结核性胸膜炎tuberculouspleurisy.pptVIP

结核性胸膜炎 tuberculous pleurisy 结核性胸膜炎是由于机体感染结核杆菌后胸膜出现的充血、渗出、增生、纤维化等炎症性病变 。 发病机制 结核杆菌直接感染胸膜 机体对结核杆菌的迟发高过敏反应 分类 结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 结核性脓胸 临床表现 症状： 1、结核中毒症状：发热、乏力、盗汗等。 2、呼吸道症状：胸痛、干咳、气短等。 临床表现 体征 1、胸膜摩擦感或胸膜摩擦音。 2、胸腔积液量〈300ml可无体征。 3、胸腔积液量〉500ml出现典型胸腔积液体征[望、触、叩、听]。 实验室和影像学检查 胸腔积液常规及生化学检查 胸膜活检 胸腔镜检查 胸部X线、胸部CT 胸部B超 结核菌素试验、血沉 渗出液与漏出液鉴别 渗出液 漏出液 外观 草黄色稍混浊 浅黄色透明 比重 〉1.018 〈1.018 蛋白含量 〉30g/L 〈 30g/L 胸水蛋白/血清蛋白 〉0.5 〈 0.5 Rivalta反应 + - 细胞数 〉500×106/L〈 100×106/L 胸水LDH