精神科护理的基本技能【精品-PPT】.ppt

精神科护理的基本技能 主要包括六个方面： 治疗性护患关系的建立 精神科护理观察与记录 精神科的基础护理 精神疾病患者的组织管理 精神科整体护理 精神科康复训练 第四节 精神疾病患者的 组织与管理 患者的言行也因病而自控能力受损。若无良好的组织管理，则容易发生混乱的局面或导致严重后果 使患者友好相处，病房井然有序，也有利于创造良好的治疗环境 使各项医疗护理工作得以顺利进行 促进患者在生活自理、学习、工作、人际交往能力等诸方面的进步和康复 精神疾病患者的组织与管理 制订有关制度 ：如患者作息制度、住院休养规则(包括进餐时、睡眠时、服药时、测体温时、工娱疗时、外出活动时等等)、会客制度、休养员会议制度等 丰富住院生活 精神疾病患者的一级护理 1．护理对象 严重自伤、自杀行为、擅自出走者 冲动、伤人、毁物行为者 兴奋躁动、行为紊乱者 木僵、拒食者 伴有严重躯体疾病者 生活不能自理者 精神疾病患者的一级护理 2．护理要求 安置于重症护理室内 24小时专人监护，密切观察 根据病情制定与实施护理计划 以及时发现危急征兆，进行应急处理 对随时会发生自伤、自杀、冲动行为者，可予以约束保护，必要时请家属陪护 日夜三班作病情记录及交班 精神疾病患者的一级护理 3．管理与活动范围 实施封闭式管理为主 患者一切用物由工作人员负责管理 患者在重病室内活动为主。若外出必须由工作人员陪护 精神疾病患者的二级护理 1．护理对象 精神症状不影响病区秩序，生活能自理者或被动自理者 伴有一般躯体疾病，生活能自理或需协助者 有情绪低落、自杀意念、出走企图，但能接受劝导者 精神疾病患者的二级护理 2．护理要求 安置在一般病室内 密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理 视病情督促和协助生活料理 安排患者参加适宜的工娱、体育及学习活动 针对性地开展心理护理，进行健康教育 每日护理查房，每周护理记录1—2次。有情况随时记录及交班，必要时报告医生 精神疾病患者的二级护理 3．管理与活动范围 实施半开放管理为主 患者的个人生活用品自行管理 患者在病区内可自由活动，在工作人员陪护下可参加各种户外活动 经医生同意，在家属陪护下，在规定时间内可返家或参加社会活动 精神疾病患者的三级护理 1．护理对象 症状缓解，病情稳定者 康复待出院者 神经症患者 精神疾病患者的三级护理 2．护理要求 安置在一般病室内 观察病情，了解患者对行将出院所面临的各种心理负担开展心理护理 结合患者情况进行疾病知识、治疗、防复发和社会适应等方面的健康教育 制订与实施综合性康复护理，帮助患者健康重建 针对性地做好出院指导 每日护理查房，每周护理记录1次，特殊情况随时记录 精神疾病患者的三级护理 3．管理和活动范围 实施开放管理，提供接近正常人的生活自由度 患者的物品均可自行管理。可允许穿自己喜爱的衣服，戴手表、携带自己喜爱的图书、乐器，也可自备零用金等 在规定时间内可独自外出散步、看电影、逛街、购物、通电话等 经办理手续后，每周可自行回家探亲访友，参加社交活动 第五节 精神科整体护理 一、护理评估 内容：基本资料、健康史、躯体情况、心理社会情况、异常精神活动评估、疗效及不良反应 ★评估方法：观察、交谈、查阅 二、护理问题/诊断 根据北美护理诊断协会（NANDA）按人类反应形态所做的分类 如：应对失调、睡眠形态紊乱、无望感、个人认同紊乱、潜在危险性暴力行为：对自己或别人 三、护理计划 陈述护理问题 确定护理目标 制定护理措施 四、护理措施 直接提供护理 实施过程中要体现动态变化 与其他人员合作，分工明确 健康教育 五、护理评价 执行护理措施后患者的反应 复审护理计划 重新评估健康问题 第六节 精神科的康复训练 ★常用的康复训练方法 一、建立康复信念 二、社会技能训练 1.人际交往能力训练 2.言语表达能力训练 3.思维协调训练 4.角色扮演 三、学习行为技能训练 1.教育讲座 2.表演心理剧，情景剧 四、职业行为训练 1.手工劳动 2.各种书法创作 五、放松训练 1.呼吸放松法 2.肌肉放松法 3.意象放松法 一级护理管理的护理要点是 患者安置在一般病房内 每周做护理记录1-2次 24小时专人护理 开展心理护理 三级护理管理的管理方式是 实施关闭式管理为主 实施半开放式管理为主 实施开放式管理为主 实施关闭与开放相结合式管理为主 一级护理管理的护理对象有 自伤、自杀者 伴有一般躯体疾病者 生活不能自理者 木僵、拒食者 兴奋躁动、外走者 * * 李静芝 护理 问题 护理 计划 护理 评价 护理 评估 护理 措施