肝脾常见变异的影像表现.ppt

出现率 21%； 女性多见； 由慢性咳嗽膈肌紧勒压肝脏所致，也可见于过度束腰的欧洲妇女 尸检发生率10～31% 圆形或卵圆形，多2.5cm，主脾切除者可增大致5cm 强化特征与主脾相似，可有各种脾脏病变 多位于脾门或脾血管周围 20%异位于腹腔、腹膜后、盆腔各部 7.脾生殖腺融合症 脾裂(M46) 2.脾切迹、脾裂 深度小于1cm为切迹，大于1cm为裂。 脾裂(M40)：体检。 3.先天性脾缺如(Asplenia) 男性多，常伴内脏转位或心血管畸形。 先天性脾缺如(M76)：HCC，肝右叶发育不全。 * 肝脏常见变异的影像表现 1.獭尾肝/包围肝（wraparound liver） 可能机理 出生前，肝脏营养靠脐静脉，脐静脉在左叶间裂处向右自然弯曲与门静脉连接，同时营养左、右肝叶。 出生后，肝脏营养靠肝动脉、门静脉，脐静脉闭合，肝内血管合并、退化，数目减少，门静脉主干与其左支的夹角成锐角，致使左肝供血、生长发育均不及右叶，左外叶后部肝组织逐渐退化， 遗留的残迹称为肝纤维附件或“肝纤维垂”，其内可有少许肝组织和迷走肝管，若其内仍有完整肝组织，形成的肝叶就是“獭尾肝”，见于5%成人。 诊断要点 肝外缘向左后方延长、弯曲，尖端超过腋中线； 延长部分肝组织与正常左外叶血管相连，平扫及增强扫描，与其余肝组织密度或信号相仿 左叶间裂位于椎体右缘右侧 延长部分与左外叶连接处可相对狭窄 王俭,张薇,肖湘生,等.獭尾肝的影像诊断[J].肝胆胰外科杂志,2005, (17),1.31-32. 獭尾肝：跨越腋中线，左叶间裂位置不变，与肝脏密度/信号/强化方式相同，与左肝叶血管/胆管相连。 (M42) 肝纤维附件内肝组织形成，左叶向左后方伸延，越过腋前线，因形似旱獭尾巴而得名。 獭尾肝合并HCC(M54)：部分层面与左外叶似有分离 獭尾肝合并转移瘤 獭尾肝合并血管瘤(F40)：包绕脾脏，与脾脏关系密切 。 獭尾肝(M45)：与左外叶连接处相对狭窄。合并HCC，肝硬化。 2.利德尔叶（Riedel’s Lobe） 肝的右下部向下如舌状突出生长的舌叶 发生率：男性2.1%，女性4.5% Riedel叶(F/43)：右叶向下的突起，重者可呈哑铃状。 Riedel叶(M64)：体型瘦，右叶向下达髂嵴水平，右肾受压下移，肝功能正常。 网膜粗隆(F42)：鉴别点：与左外叶相连，与左外叶同步强化。 3.网膜粗隆 乳头状突 (F42) 4.乳头状突 肝尾状叶结构，常误认为肿大的淋巴结 乳头状突、网膜粗隆、肝外型胆囊(F/58) 5.肝发育不良（hypoplasia）/肝发育不全（agenesis） 左叶缺如 尾叶缺如(F/65)：以腰痛，肾囊肿就诊，尾叶未显示，下腔静脉“肝内段”悬空。 肝右叶发育不全 (F57) 全内脏换位伴胆囊结石、胆总管结石(F/46) 6.肝位置反转 7.咳纹肝（肝副裂） 8.异位肝 罕见的肝脏发育异常； 原先可能为附加的肝叶，由于其连接的血管蒂退化，成为肝脏本身无联系的异位组织； 常见部位：胆囊壁、肝脏的韧带、脐部或胸腔 脾脏常见变异CT、MRI表现 1.副脾 *