藏医护理技术操作2-火罐疗法.doc

藏医护理技术操作规程——火罐疗法 火罐疗法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。 1 评估 1.1 患者当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2 患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。 1.3 心理状况。 2 目标 2.1 缓解风寒湿痹而致的腰背痛、颈肩痛、风湿痛、落枕、感冒、消化不良、腰椎间盘突出症、虚寒性咳喘等症状。 2.2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 3 禁忌症 3.1 高热抽搐及凝血机制障碍者。 3.2 皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3.3 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 4 告知 4.1 治疗过程中局部可能出现水疱。 4.2 由于管内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 4.3 治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。 5 物品准备 治疗盘、温水毛巾、5%碘伏、棉签、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。 6 操作程序 6.1 备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。 6.2 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.3 遵医嘱选择拔罐部位。根据部位的面积大小选罐。用温水毛巾将拔罐部位擦洗干净，5%碘伏棉签消毒2遍待干。 6.4 用止血钳夹紧棉球蘸取95%酒精，用火点燃，伸入罐内中段绕一周，使罐内形成负压后迅速将火退出，立即将罐按扣在皮肤上，待火罐稳定后方可将手拿开离开，防止火罐脱落。留罐5～10分钟。 6.5 起罐时用一手扶住罐体，另一手以拇指或食指从罐口旁边按压皮肤，使空气进入罐内即可将罐取下。 6.6 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色，不断询问患者有无不适感觉。 6.7 拔罐时间应根据患者年龄、体质、病情、病程以及拔罐时施术部位灵活掌握。 6.8 操作完毕，协助患者衣着，整理床单元，安排舒适体位。 6.9 清理用物，做好记录并签名。 7 护理及注意事项 7.1 拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 7.2 操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 7.3 点燃的酒精棉球不能烧到瓶口处，防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 7.4 使用过的火罐，均应清洁、消毒，擦干后备用。 7.5 起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。 7.6 如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 8 火罐疗法操作流程图 火罐疗法操作流程图 火罐疗法操作评分标准 姓名 得分 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 5 操 作 前 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩。 2 物品 治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，小口瓶。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 6 操 作 流 程 定位 再次核对；检查罐口有无损坏。消毒皮肤。 5 35 拔罐 酒精棉球干湿适当。 5 点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口 5 准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。 10 观察 随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。 5 起罐 起罐方法正确。 5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 火罐处理符合要求。 5 评价 拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合 计 100 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。 3 主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等 评估 治疗盘、治疗卡、火罐、95%酒精棉球、止血钳、火柴、小口瓶等 物品准备 患者准备 核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖 选定穴位 遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法 消毒皮肤，检查罐口有无缺损裂缝，一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1～2周后迅速抽出，