推荐[医药]2011年度新生儿医院感染监测小结.docVIP

深圳市光明新区人民医院 新生儿病房医院感染监测小结 新生儿病房是医院感染的高危科室，正常的新生儿的医院感染发生率在1-2%左右，高危新生儿的医院感染发生率高达6-30%。这与当今医疗技术的提高,更为复杂的诊疗措施的应用如脐导管、动静脉插管、使用呼吸机等侵袭性操作有关，另外，在新生儿医院感染的监测中，其最重要的危险因素之一是是危重新生儿的体重，估计出生时体重每减少500g，医院感染的危险性就增加3%，此外，导致感染的病原也因出生体重级别组的不同而不同。为此，我院将新生儿科设定为我院目标性监测部门之一，现将监测情况小结如下： 一、监测方法 1、实时监测：采用临床医务人员报卡与新生儿医院感染在线监测相结合。科室医生在发现患儿感染时直接网上填报“新生儿感染监测卡”，感染管理科每日对住在新生儿进行在线监测，包括其诊断、治疗、诊疗措施、抗菌素的使用、病原学送检情况、病程记录及其它辅助检查等，及时发现和调查新生儿医院感染病例。 2、填写新生儿病房日志和月报表 二、一般监测情况： 我院2011年度新生儿科收治病人1532人 ，总住院日数8459，脐/中心静脉插管总日数69，使用呼吸机总人数51人,使用呼吸机总日数299， 发生医院感染25人（25例次），其中下呼吸道感染17人，上呼吸道感染2人，口腔感染2人，脐炎1人，新生儿脓疱疮1人，颅内感染1人，虹睫炎1人。感染人次（例次）率均1.63%， 病人日感染人次率为0.34‰，呼吸机使用率3.53%，呼吸机相关性肺炎发生率(14/51)27.45%;每1000个呼吸机使用日呼吸机相关性肺炎发生率(14/299)46.82‰；脐/中心静脉插管使用率低，为0.82‰，未发现相关血液感染。 25例新生儿感染中，体重＞2500g组12人，，1501-2500g组6人,1001-1500g组5人 , 体重1000 g组2人。这与我院所收治新生儿体重分组有关。2011年度我院新生儿科收治体重＞2500g组1183人，1501-2500g组302人,1001-1500g组41人，1000 g组仅6人。 三、监测资料分析 1、感染例次率 体重1000 g组新生儿感染例次率为2/6×100%=33.33% 体重1001-1500g组新生儿感染例次率=5/41×100%=12.2% 体重1501-2500g组新生儿感染例次率=6/302×100%=1.99% 体重＞2500g组新生儿感染例次率=12/1183×100%=1.01% 本年度体重＜1500g新生儿的医院感染例次率较去年有较大升高，特别是体重＜1000g新生儿，感染例次率高达33.33%;体重＞2500g组新生儿感染例次率与去年几乎持平。 2、日感染发病率 不同体重组新生儿日感染发病率=不同出生体重感染新生儿数/不同出生体重组总住院日数×1000‰ 体重1000 g组新生儿日感染发病率=2/49×1000‰=40.82‰ 体重1001-1500g组新生儿日感染发病率=5/249×1000‰=20.08‰ 体重1501-2500g组新生儿日感染发病率=6/2174×1000‰=2.75‰ 体重＞2500g组新生儿日感染发病率=12/5987×1000‰=2‰ 本年度新生儿血管导管使用率较去年有大幅度下降。 3、器械使用率及其相关感染发病率 不同体重组新生儿血管导管使用率=不同体重组新生儿脐或中心心静脉导管使用日数/不同体重组新生儿总住院日数×100% 体重1000 g组新生儿血管导管使用率12/49×100%=24.49% 体重1001-1500g组新生儿血管导管使用率=24/249×100%=9.64% 体重1501-2500g组新生儿血管导管使用率=1/2174×100%=0.05% 体重＞2500g组新生儿血管导管使用率=0/5987×100%=0 不同体重组新生儿呼吸机使用率=不同体重组新生儿使用呼吸机日数/不同体重组新生儿总住院日数×100% 体重1000 g组新生儿呼吸机使用率42/49×100%=85.71% 体重1001-1500g组新生儿呼吸机使用率=52/249×100%=20.88% 体重1501-2500g组新生儿呼吸机使用率=116/2174×100%=5.34% 体重＞2500g组新生儿呼吸机使用率=89/5987×100%=1.49% 本年度除了体重1501-2500g组新生儿外，其他体重组新生儿呼吸机使用率较去年均有下降。 不同体重组新生儿总器械使用率=不同体重组新生儿器械(血管导管+呼吸机)应用日数/不同体重组新生儿总住院日数×100% 体重1000 g组新生儿总器械使用率=86/49×100%=175.51% 体重1001-1500g组新生儿总器械使用率=76/249×100%=30.52% 体重1501-2500g组新