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查房制度 1．科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次(上下午各一次)。 2．对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师、副主任医师临时检查病员。 3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器械等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师汇报病情要简明扼要，提出需要解决的问题，主(副)任医师、主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性指示。 4．护士长组织护理每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。 5．查房的内容： ． (1)科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院，重危病员诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 (2)主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其是对新人院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行治疗效果；决定出、转院问题。 (3)住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新人院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱，检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 6、院长及医务科负责人，应有计划有目的地定期参加各科查房。检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。危重患者抢救制度 一、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任或院领导参加组织。 二、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。 三、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 四、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用； 2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借； 3、药品、器械用后均须及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用； 4、抢救室药品、器械应指定专人负责管理。定期核对，班班交接，并作好记录，做到帐物相符； 5、无菌物品须注明消毒日期，超过一周时应重新消毒； 6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟； 7、参加抢救人员要遵照各种疾病的常规程序进行工作。在工作中要严肃认真，积极主动，医护密切配合，诊治周到全面； 8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结，并作好记录 查对制度 （一）临床科室 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号； 2、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法； 3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用； 4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌； 5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时必须注意观察，保证安全。 （二）手术室 1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称及术前用药； 2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药； 3、凡进行体腔和深部组织手术，要求术前与缝合前清点所有敷料和器械数； 4、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度及试纸，方可打包，送交供应室消毒。 （三）药房 1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，皮试情况； 2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法和处方的内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过失效期；查对