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《针治》总论3 PPT
山东中医药高等专科学校
李志宏
针 灸 治 疗 学
第五节 特定穴的临床应用
五输穴的临床应用
原穴和络穴的临床应用
俞穴和募穴的临床应用
八脉交会穴的临床应用
八会穴的临床应用
郄穴的临床应用
下合穴的临床应用
交会穴的临床应用
一、 五输穴的临床应用
一、五输主病
《灵枢.顺气一日分为四时》:“病在脏者取之井,病变于色者取之荥,病时间时甚者取之输,病变于音者取之经,经满而血者,病在胃及饮食不节得病者,取之于合。”
《难经.六十八难》:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泻。”
以上原文需要背诵
(一)五输主病
以上立论有相通之处,现临床多用在如下方面:
井穴,多用于昏迷、厥证。—急救
荥穴,各经的热证
输穴,阳经输治各经痛症,阴经输治脏腑病
经穴,用于喘咳不普遍,循经远道配穴用
合穴,手三阳合穴多用治外经病,手足阴经的合穴适用于胸腹部病症。
(一)五输主病
思考与体会:
1 “治脏者治其俞,治腑者治其合”、“合治内腑”是指五输穴吗?
3 对“病时间时甚者取之输”的临床应用体会
(三)因时而用
有不同的说法。
了解即可。
二、 原穴和络穴的临床应用
(一)原穴应用
《灵枢.九针十二原》“五藏有疾,当取之十二原”
主治五脏六腑之有疾。
不论病之寒热虚实皆可用。
思考:原穴是经之原穴还是脏腑之原穴?
(二) 络穴应用
表里两经所过,主治所及。
络穴虚实病候。
(二) 络穴应用
1、主治表里经有关病证:
例: 肺络列缺
治咳嗽、气喘(本经)
头项强痛,牙痛,面瘫(表里经)
例:脾络公孙
治腹胀、泄泻(本经)
治胃脘疼痛(表里经)
2、十六大络的主治证侯
例:鸠尾(任之络穴)治疗胸腹部病证
任脉之络散布于胸腹部。
(三)原络配穴(主客原络配穴)
属表里经配穴法。
原则:先病、主病取原;后病、次病取络。
例:肺经先病,大肠后病,先取太渊,后取 偏历
大肠先病,肺经后病,先取合谷,后取列缺。
三、 俞穴和募穴的临床应用
应记住以下要点:
1 均是脏腑之气所输注之部位一。
2 治疗脏腑病之要穴。
3 五脏病取背俞为从阳引阴、阴病治阳。
六腑病取募穴为从阴引阳、阳病治阴。
4 俞募配穴法属前后配穴法。
背俞穴
1 取法:“皆挟脊相去三寸所,按其处,应在中而痛解乃其俞也。”《灵枢·背俞》
2 背俞穴的诊断价值:
肝胆俞隆起—肝胆郁火
脾俞下陷、虚软—脾虚
肾俞下陷、虚软—肾虚
3、治疗相应脏腑病证,多治虚证(脏病)。
4、治疗五脏所主器官、组织病变
例:目疾、筋病—肝俞
骨病、耳疾,前后二阴病—肾俞
募穴
位于胸腹部
诊断作用:如,肺结核患者中府穴处有压痛。
多治疗实证。如,中脘通调腹气。
俞募配穴:同一脏腑的背俞穴和募穴配合应用治疗脏腑病(阴、阳证俱见时疗效颇著)。
四、 八脉交会穴的临床应用
要点:
1 哪八个穴位分别通于哪八脉?
2 如何两两相合?合于何部位?
八脉交会穴的应用
1、治疗相通奇经病证
例:落枕、颈腰椎病、脊柱强痛—后溪(督)
胸腹气逆,拘急—公孙(冲)
眼睑下垂、失眠—申脉、照海(阴、阳蹻)
内关(通阴维)治疗心痛
外关(通阳维)治疗寒热
2、治疗两脉相合病证(上、下配穴)
阴经两对按五行相生关系配伍,偏治五脏在里之疾;阳经两对按同名经同气相应关系配伍,偏治头面肢体在表这病。
例:心、胸、胃疾病—公孙、内关
(冲、阴维)
肺、咽喉、胸膈—列缺、照海
(任、阴蹻)
五、八会穴应用
要点:脏会章门
腑会中脘
气会膻中
血会膈俞
筋会阳陵
脉会太渊
骨会大杼
髓会绝骨
应用:治疗所会的有关病变。
对脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的疾病有特殊的治疗作用。
例:筋病、肝、胆病——阳陵泉
血病(血虚、出血、瘀血)—膈俞
六、 郄穴的临床应用
郄者急也。治急性病症。
1、治疗急性、发作性病证:
例:阴郄治血证,如肺咯血—孔最
阳郄治痛证,如胃剧痛—梁丘
2、郄会配穴(与八会穴相配)可迅速缓解症状。
例:肺病咳血—孔最、膈俞
急性胃脘痛—梁丘、中脘
七、下合穴的临床应用
要点:
1 下合穴的定义
2 六腑下合穴
思考与应用
1 六腑病首选穴
2 中医如何诊断六腑病(在下合穴处有敏感点)
3 为何大、小肠下合穴在胃经,三焦下合穴在膀胱经?
治疗六腑疾病。
《灵枢·邪气脏腑病形》“合治内腑”,
《素问·咳论》“治腑者,治其合”。
△手三阳经穴一般不治腑病。
例:胆病——阳陵泉(胆囊穴)
阑尾炎——上巨
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