休克患者的护理 PPT.ppt

（三）心理-社会状况 评估患者及家属对疾病的认知程度，家庭经济状况和社会支持情况 （四）临床检测 1、血流动力学检测 1）血压: 收缩压＜90mmHg 脉压＜20mmHg 血压回升，脉压增大是休克好转的征象 2）心电监测：心动过速 3）中心静脉压CVP: —— 代表右心房或胸腔内上下腔静脉的压力，正常值为5～12cmH2O 主要受血容量及心功能影响 5cmH2O：血容量不足 12cmH2O：心功能不全或血容量↑ 4)肺毛细血管楔压(PCWP) ——可了解肺静脉、左心房和左心室的功能状态，正常值为6～15mmHg PCWP↑→肺循环阻力增高 当临床上发现PCWP升高，即使CVP正常，也应限制输液量以免发生肺水肿 2、肾功能监测 休克时应留置尿管，监测每小时尿量 尿量稳定在30ml/h以上时，表示休克已纠正 3、呼吸功能监测 PaO2正常值：10.7-13kPa(80-100mmHg) PaCO2正常值4.8-5.8kPa(36-44mmHg) PaCO2 ＞5.9-6.6kPa(45-50mmHg),肺泡功能障碍 PaO2 ＜8.0kPa(60mmHg)，ARDS先兆 4、电解质与酸碱平衡监测 动脉血pH正常值：7.35-7.45 休克初期-呼吸性碱中毒；休克后期-代谢性酸中毒 动脉血乳酸正常值：1.0-1.5mmol/l 动脉血乳酸持续升