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常见输液输血反应 PPT
常见输液输血反应及 护理;常见输液反应;原因:输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染,
输入的溶液或药物制品不纯,消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液
过程中未能严格执行无菌操作等所致。
症状:多发生于输液后数分钟到1小时,表现为发冷、寒战和发热。轻
者体温在38℃左右,停止输液后数小时可自行恢复正常;重者初起寒战,继之高
热,体温可达41,伴恶心、呕吐、头痛、脉数等症状。
护理措施:
⑴.预防:严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等,严格无菌技
术操作,防止致热物质进入体内。
⑵.减慢滴数或停止输液,及时与医生联系,同时注意体温变化。
⑶.寒战时适当增加盖被、热水袋保暖、热饮;高热时给予物理降温。
⑷.抗过敏药物或激素治疗
⑸保留剩余溶液或输液器,必要时送检做细菌培养,查明发热原因。
;原因:与输液速度过快、输入液量过多有关。
症状:在输液过程中,突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、喀粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,两肺可闻及湿罗音,心率快且节律不齐。
护理措施:
⑴.预防:严格控制输液滴数和输液量,对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要。
⑵.停止输液,及时与医生联系,积极配合抢救。
⑶.端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。必要时四肢轮流结扎,以阻断静脉血流,每隔5—10分钟轮流放松一个肢体的止血带,可有效的减少静脉回心血量,待症状缓解后,逐步解除止血带。
⑷.高流量氧气吸入,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20﹪—30﹪乙醇溶液湿化吸氧,因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,迅速缓解缺氧症状。
⑸.选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。
;原因:由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液,或输液导管长时间留置,引起局部静脉壁发生化学炎性反应,也可因输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。
症状:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴畏寒、发热等全身症状。
护理措施:
⑴.预防:严格执行无菌操作;刺激性的药物应充分稀释后应用;防止药物溢出血管外;有计划的更换注射部位。
⑵.患肢抬高并 制动,局部用50﹪硫酸镁溶液行热湿敷。
⑶超短波理疗
⑷.中药治疗,将如意金黄散局部外敷,具有清热、止痛、消肿的作用。
⑸.合并感染时,抗生素治疗。;常见输血反应;发热是输血中常见的反应
原因:血液、保养液、贮血器或输血用具被致热原污染;多次输血后,受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体,再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热;违反无菌操作原则,造成污染。
症状 : 可在输血中或输血后1~2h内发生。临床表现为畏寒或寒战、发热,体温可达40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。发热持续时间不等,轻者持续1~2h后缓解,体温逐渐恢复正常。
护理措施:
(1)根据病情减慢低速或停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理并及时通知医生。
(2)必要时按医嘱用药,例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。
(3)严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作。;原因:病人是过敏体质,输入血中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合,形成完全抗原而致敏;献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,使输入血液中含致敏物质。
症状: 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿(表现为眼睑,口唇水肿);重者因喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音,甚至反生过敏性休克。
护理措施:
(1)发生过敏反应时,轻者减慢输血速度,继续观察;重者立即停止输血,保留静脉通路,通知医生。
(2)呼吸困难者给予吸氧,严重喉头水肿者行气管切开,循环衰竭者应给予抗休克治疗。
(3)根据医嘱给予0.1℅盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射,或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松。
(4)勿选用有过敏史的献血员,献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物,宜用少量清淡饮食或糖水,对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。。;溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床表现。为输血中最严重的反应,可分为血管内溶血和血管外溶血。
原因
⑴输入异型血:多由于ABO血型不相容引起,供血者与受血者血型不服而造成,一般输入10-15ml即可出现症状。
⑵输入变质血:输血前红细胞已变质溶解,如血液储存过久、血液保存温度过高,输血前将血加热或震荡过剧,血液受细菌污染均可造成溶血。
⑶血中加入药物:多由于血中加入高渗、低渗溶液或能影响血液pH变化的药物,致使红细胞大量破坏所致。
⑷Rh因子所致溶血:Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不会发生溶血反应,但输血2-3周后即产生抗Rh阳性的抗体。如再次接受Rh阳性血液,即可发生溶
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