心肾共病与RAS阻断PPT.ppt

心肾共病与RAS阻断;内容提要;Heart and Kidney :致死性孪生体;慢性肾病和心血管疾病的关系 ;心血管疾病是肾功能下降及肾脏病进展的独立危险因子;心肾综合征;RAS是心肾共病的桥梁 RAS既参与了心功能的损害过程也参与了肾功能的损害过程 血管内皮功能损伤是心肾共病的共同通路 心肾功能均易受血流动力学的影响，血管内皮损害是心肾共病的物质基础 蛋白尿是心肾共病的重要临床指标 蛋白尿及慢性肾病时特殊的病理生理状态加速了心血管的损害 微量白蛋白尿既是肾脏损害的指标，也是心血管损害的重要标志 微量白蛋白尿是肾血管内皮损伤而致蛋白漏出，在肾脏血管内皮损害的同时，全身血管内皮也同样受损;内容提要;血管;RAS阻断剂全面干预心血管事件链;高血压患者：内皮功能决定预后;Higashi Y, et al . J Am Coll Cardiol. 2000;35:284-291.;ACEI在血浆和组织中的亲和力排序;2.8;低亲和力ACEI剂??增加内皮功能并不改善;内容提要;RAS与心肾事件链的关系;ACEI干预肾病事件链的证据;100% 80% 60% 40% 20% 0%; 贝那普利治疗晚期慢性肾功能不全的有效性和安全性研究(ESBARI);0 12 24