慢性肾功能衰竭8 PPT.pptVIP

二、鉴别诊断 与急性肾竭衰（ARF）相鉴别，后者贫血常不明显或轻微，心脏、眼底、骨营养不良病变少，肾脏大小正常或增大，指甲肌酐正常。 与相应系统疾病鉴别:肾竭衰病人存在血液系统（贫血、出血），消化系统症状（恶心、呕吐），神经改变（表情淡漠、嗜睡、烦躁、烦谵妄）等改变，应与相应系统疾病鉴别。 可逆性尿毒症:在诱因的作用下,原有慢性 肾竭衰突然加重,去除诱因后部分可恢复至原 促使肾功能不全进展的因素 原发疾病未控制 共同的危险因素: 未控制的高血压 梗阻/返流 感染 止痛剂或其它肾毒性药物，如NSAIDs 钙与尿酸沉积 其它促进肾小球压力/流量增加的因素 高蛋白饮食 糖尿病 长期肾脏血管舒张药物治疗，如糖皮质激素 妊娠 脂质紊乱 持续性大量蛋白尿（3.5g/24h） 吸烟 种族因素 肥胖 治疗原则 早期 中期: 应用一些积极合理的措施，在减轻症状的同时尽可能延缓病程进展。晚期: 主要依靠替代治疗，提高病人存活率并改善其生活质量。 治疗措施 一、非透析治疗 1. 治疗基础疾病和防止肾衰恶化 2. 营养疗法 3. 纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 4. 对症处理 （1）恶心呕吐 （2）