护理查房 支气管扩张 PPT.pptVIP

护理查房 支气管扩张伴咯血病人的护理 评价 实施 计划 诊断 评估 护理程序示意图 护理评估 1.既往病史 2.护理查体 3.实验室及其他检查 病情简介（既往病史） 患者张某，女，49岁，自诉缘于1992年因受凉后出现咳嗽，无明显规律性，咳黄绿色脓痰，量较多，易咳出；伴咯血，呈鲜红色，约20-40ml/日。在当地医院诊断为“支气管扩张”，予以“抗感染、止血”治疗后，症状渐渐好转。此后上述症状长期存在，且逐年加重，伴体重下降。多次因咯血收治我科，诊断为“支气管扩张伴咯血”，经“抗感染、止血、解痉、平喘”等治疗好转后出院。 2013年1月30日患者因受凉后再次出现以上症状，为求进一步就治，于当日急诊入院，收治入科。 护理查体 入院查体BP100/60mmHg，R28次/分，P95次/分。营养差，体重指数（BMI）13.5kg/m心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脏肋下3cm，质软，无触痛，未及包块，脾脏肋下未及。双下肢无水肿。 其他护理诊断 5、舒适的改变 与长期反复咳嗽有关 6、有体液不足的危险 与咯血有关 7、有发生压疮的危险 与长期卧床有关 8、有便秘的危险 与长期卧床，身体虚弱有关 9、活动无耐力 10、有感染的危险 与痰多粘稠、不易排出有关 患者未发生大咯血和窒息 保持患者住院期间的呼吸道通畅