无菌性脑膜炎 PPT.pptxVIP

无菌性脑膜炎（aseptic meningitis, AM)杭州市西溪医院神经内科 陈冠锋定义是细菌培养阴性的特殊脑膜炎确实无细菌，如病毒感染细菌培养周期长或很难培养，如结核杆菌，涂片反而比培养阳性率高特殊病原体，只能通过抗体检测才能确定的，如梅毒细菌被抗生素抑制，培养不出，容易误诊为AM年发病率约(11~27)/10万定义无论在显微镜下或培养都不能发现细菌婴幼儿：A组或 B组柯萨奇病毒，埃可病毒年长儿和成人：主要是其他肠道病毒年发病率约(11~27)/10万伴有发热的脑膜炎症病因感染性非感染性病毒埃可病毒、（脊髄）灰白质 (炎）病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎感染后麻疹、风疹、水痘、天花、牛痘 细菌性结核、梅毒、部分治疗的细菌性脑膜炎 其它钓端螺旋体病、弓形虫病、 隐球菌约占无菌性脑膜炎的80%病因其它：流行性腮腺炎病毒、淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒、带状疱疹病毒、流感病毒流行病学经血入脑少数通过呼吸道分泌物传播临床特征发热体温可高达３８～４０℃头痛常见一般较严重，常伴畏光、眼球运动疼痛脑膜刺激征颈强直或脊柱前屈克尼格征、布鲁斯基征可缺如脑实质受损体征通常较轻或短暂偶见面神经麻痹、马尾综合征及感觉性神经病等临床特征——特定病毒感染的特征性临床表现并发症若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能性。颅高压症状意识障碍病毒分离组织培养技术限制耗时