术前禁食新指南 PPT.pptxVIP

术前禁食新指南 术前准备流程是每个麻醉大夫耳熟能详的，我们老师基本上教导我们“术前8小时不吃不喝”。欧美麻醉大夫也是一样“nothing by mouth for 8 hours”。 很多患者不理解：喝口水怎么了？ 一个标准的答案是：在接受手术全麻或者深度镇静时，保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。 但是，不适当的禁食禁水时间，又与现在的舒适化麻醉理念相悖。 2017年1月3日，美国麻醉医师协会（ASA）更新了术前禁食指南，主要用于健康择期手术患者。不同类型的液体、固体食物—手术前禁食时间清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括酒精类饮品；牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当。但是母乳排空时间更短一些。不适用胃排空功能受影响的患者，比如孕妇、肥胖、糖尿病等，不适用于急诊手术患者。另外，这个指南也不适用于困难气道患者。胃肠道兴奋药—甲氧氯普胺（灭吐灵）等胃酸分泌阻断药—雷尼替丁等抗酸药—枸盐酸纳等镇吐药—氟哌利多等抗胆碱药—长托宁、东莨菪碱等上诉药物联合应用日间手术（24h以内完成住院、手术治疗到出院的全过程。）可能不需要像传统择期手术一样进行严格的禁食禁饮。国外一项研究对42个日间手术中心的13914例需要镇静和麻醉的儿科手术患者进行分析显示，误吸的发生率低于0.1，而术前是否禁食禁饮并不影响误吸的发生率。（时间？麻醉深度？）如何正确的不吃不喝麻