椎管内麻醉需关注的一些问题1 PPT.ppt

椎管内麻醉需关注的一些问题;;局麻药的心血管毒性 --剂量依赖特性！ □神经系统介导的心血管毒性 ?抑制延髓孤束核，自主神经反射 --窦性心动过缓、外周血管扩张 □心脏介导的心血管毒性 ?心肌抑制与电生理毒性 钠离子通道、钾离子通道(kp2)和 L型钙离子通道 ?抑制线粒体的能量代谢（CAMP、ATP）;;;;; ;; ; ; ; ; ; ;;;;;;;;;□ CES的临床表现 ? 感觉障碍： 表现为双下肢及会阴部麻木、减弱或消失 ? 括约功能障碍： 表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失 禁，男性还可出现阳萎。 ? 下肢肌力减退,运动障碍。; □ CES的原因分析 ? 局麻药的毒性 利多卡因，高浓度局麻药，血管收缩剂， ? 穿刺损伤马尾神经 ? 硬膜外血肿 ? 存在骨科因素： 椎管狭窄：骨性狭窄，椎间盘突出/脱出 ?脊髓动脉缺血;;□ CES的治疗 ?局麻药的毒性引