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中心静脉置管的护理 中心静脉导管留置物品准备 中心静脉导管留置存在问题 导管留置时间 穿刺处的换药 肝素封管液的配置 封管的方法 导管留置时间 颈内静脉和锁骨下静脉置管留置时间一般为15---30天，股静脉置管留置时间不宜过长，以不超过72小时为宜，因为股静脉置管容易受患者排泄物污染感染率较高。但是对于治疗期较长且经济负担较重的患者应尽量延长深静脉置管留置时间，只要导管留置期间无并发症不影响留置不必换管。中心静脉导管留置时间的长短，与护理质量密切相关，若置管一个月后，无明显感染症象，要做针眼及管液的细菌培养，若有细菌产生立即拔管。 穿刺处的换药 有效的局部消毒可降低感染率 临床上常用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。在换药的时候，一定要注意严格无菌操作，戴口罩。 穿刺点敷料24小时更换一次（建议消毒薄膜固定的一周更换一次），但是如果穿刺点有渗血及敷料污染，患者出汗较多敷料松动应及时换药。 用碘伏消毒穿刺点局部的时候，要以穿刺点为中心，由里向外环状消毒，消毒的范围直径要在10厘米左右，包括在此范围内的部分中心静脉置管。 注明换药日期时间。保持导管清洁，及时清除胶布 痕迹。 测量长度的尺子要用碘伏消毒后再测量导管外露长度，先测量再消毒局部皮肤。 肝素封管液的配置 浓度为125U/ml的肝素盐水是留置导管输液封管的最佳浓度。 有出血倾向的患者禁止使用肝素盐水封管，比如脑出血患者，消化道出血