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心理问题的早期发现 与心理危机干预 江苏大学心理中心 周杏林 一、健康与心理健康 （一）何谓健康 过去人们一般只从生理的角度来理解健康，认为 “无病无灾，身体棒棒，就是健康”。其实，健康的科 学含义远远超出了人们的一般理解。早在1948年，世 界卫生组织（WHO）就对健康做了这样的定义：健康 就是一个人的生理、心理与社会适应上的完好状态， 而不仅是没有疾病与虚弱。1989年，该组织再次把 健康定义为：健康包括躯体健康、心理健康、社会适 应良好、道德健康。 由此看来，心理健康是健康的一 个重要部分。 二、心理状态的　　　　正常与异常 三、心理问题的辨别 主观世界与客观世界的统一性 精神活动的内在协调一致性 个性的相对稳定性 自知力 主动求治 辨别正常心理与异常心理——心理冲突的性质（一） 心理冲突的常形——心理问题 现实意义——失业、离婚、疾病等 道德性质——冲突双方至少有一方是不道德的 心理生理障碍——进食、睡眠、性功能 例：研究三男，27岁，近日与女友发生矛盾，女友是独生女，想他毕业后一起到女方家所在地工作，而他本人却觉得父母养他不容易，毕业后要回到自己父母身边，多孝敬他们，正好有一不错的单位，准备接受他，但他若回去，女友就要分手。因此他左右为难，烦躁郁闷，食欲减退，失眠多梦。 辨别正常心理与异常心理——心理冲突的性质（二） 心理冲突的变形——神经症 与现实处境无关——一般人不屑一顾的小事 与道德无关 植物神经功能障碍——心慌、气短、头晕、麻木以及内脏功能障碍等等 例：小李，女，21岁，大三学生。从小就特别害怕黑，不敢独自待在黑暗的地方，在自己房间睡觉，要开着灯，上大学后，和宿舍同学住在一起，感觉没什么，上周末同学都回家，只留她自己在宿舍，熄灯后感到特别害怕，出现心悸、胸闷、憋气、大汗淋漓、四肢颤抖，手脚冰凉等反应，一夜不敢睡觉。 四、心理异常的症状表现 从紧张压力演变到焦虑和抑郁的过程： 正常的害怕和担心、悲伤——隐性症状表现——反应性焦虑、抑郁——焦虑、抑郁障碍 了解相关心理异常的症状表现可以更好的帮助学生发现问题、及时纠正问题、调整人格。 心理问题的分类及其基本症状表现 （1）心理问题 适应问题、人际关系问题、性格与情绪问题、学习问题、恋爱与性心理问题 （2）心理障碍 神经症、人格障碍 （3）精神疾病 精神分裂症、心境障碍 常见神经症 焦虑性神经症：广泛性焦虑；惊恐发作 强迫性神经症：强迫思维；强迫行为 恐怖性神经症 ：社交恐怖；场所恐怖；特定恐怖 躯体形式障碍：躯体化障碍；疑病症；躯体形式的植物功能紊乱；躯体形式的疼痛障碍 神经衰弱：脑和躯体功能衰弱 了解抑郁症 抑郁症是一组以感情（心境）持续性低落为基础性特征的情感性精神障碍，可伴有思维和行为的改变，以及躯体的症状。 我国抑郁症患者最低估计为2%，即全国现有2600万患者。 抑郁症的诊断 1．兴趣丧失、无愉快感； 2．精力减退或疲乏感； 3．精神运动性迟滞或激越； 4．自我评价过低、自责，或有内疚感； 5．联想困难或自觉思考能力下降； 6．反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7．睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8．食欲降低或体重明显减轻； 9．性欲减退。  以上症状符合4条以上，影响工作学习生活等社会功能，并且持续时间超过两周，可以诊断为抑郁症。 抑郁症的主要症状 前驱症状 疲乏、无力 失眠 工作学习效率下降 各种内感性不适 可能为抑郁症的信号： 反复出现的疲劳感 严重的躯体疾病(神经系统、代谢内分泌系统 、心血管疾病、肿瘤) 查无实据的多种躯体症状 服用某些药物(抗精神病药、抗癫痫药、抗结核病药、降压药、糖皮质激素、抗帕金森病药等) (Tylee et al 1993; Tylee et al 1995; Burack Carpenter 1983) 大学生的心理压力来源 心理危机干预六步法 第一步：确定问题 即从求助者的角度，确定和理解求助者本人所认识的问题。在整个危机干预过程中，工作人员应该围绕所确定的问题来把握倾听和应用有关技术。为了帮助确定危机问题，推荐在干预开始时，使用核心倾听技术：同情、理解、真诚、接纳以及尊重。 第二步：保证求助者安全 在危机干预过程中．危机干预工作者应将保证求助者安全作为首要目标。简单地来说，就是对自我和他人的生理和心理危险性降低到最小可能性。 第三步：给予支持 危机干预的第三步是强调与求