联合运用16层MSCT后处理功能对泌尿系结石疾病的诊断.docVIP

精品论文 参考文献 联合运用16层MSCT后处理功能对泌尿系结石疾病的诊断 陈贵宏 李秀华 张先恒 李行 杜艳茹(玉溪市第三人民医院CT室 云南玉溪 653100) 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0209-02 【摘要】目的 探讨联合运用16层MSCT后处理功能对泌尿系结石疾病的诊断价值。方法 235例怀疑泌尿系结石患者行16层MSCT检查，扫描前憋尿以使膀胱充盈；扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘；全部图像均能达到诊断评价的要求；并将结果传送至工作站内进行多平面重组（MPR）容积再现（VR）曲面重组（CPR）等后处理，全方位，多角度观察、显示病灶。结果 全部235例患者均清楚显示出结石的大小、数目，梗阻的部位；引起的伴随症状；肾结石占80.4%；输尿管结石占92.3%，其中单侧输尿管结石占91.2%；两侧输尿管结石占8.3%；单侧输尿管多发性（两枚及以上）占输尿管结石的7.8%；全部病例中未见双侧输尿管多发性结石病例；14.9%的病例出现了输尿管或（和）肾周围炎性渗出改变。结论 16层MSCT可全方位、多角度观察结石及积水情况，对泌尿系结石、并发症的诊断及临床选择治疗方案有较大价值。 泌尿系结石的发病率有逐年升高的趋势。笔者居住所在地泌尿系结石疾病呈高发态势。由于泌尿系结石常引起尿路梗阻、积水和感染，从而损害肾功能，已成为危害人类健康的常见病。在诊断方面，传统的尿路平片，静脉尿路造影对大部分肾结石显示满意，仍是目前主要的检查方法。但对一些阴性结石难满意显示。CT以其较高的分辨率和敏感度。特别是MSCT的出现，可以对病灶全方位、多角度，任意位置进行细致观察，对结石的显示、定位，梗阻的程度、范围以及合并感染时蔓延至邻近周围间隙等诸多方面诊断及评估提供了准确依据。本文回顾性分析总结了2009年10月到2011年6月在我院行16层螺旋CT检查泌尿系的235例患者，旨在探讨MSCT在泌尿系结石诊断中的应用价值。 1.临床资料 收集我院2009年10月到2011年6月在本室行16层螺旋CT检查发现泌尿系结石的235例患者，多数病例经临床运用钬激光碎石手术取得成功。其中男性160例，女性75例，平均年龄54.9岁。临床主要表现为绞痛，发作性腰痛，尿频，尿急，血尿及胃肠道等症状。全部病例均行16层螺旋CT检查。因经济条件限制，有8例做CTU检查，经临床治疗后无1例行MSCT复查。运用钬激光碎石治疗210例，体外震波碎石25例；治疗取得良好效果。 2.检查方法 CT检查前，患者憋尿以使膀胱充盈。采用philips Brilliance16CT机检查；受检查者取仰卧体位，两前臂交叉抱于头顶部，头先进。扫描参数：采集层厚5MM，间距2.5MM，重建层厚2MM，间隔1MM；准直宽度16times;1.5，螺距1.063，管电压120kv，应用本机特有的自动毫安秒（ACS）优化技术；扫描时间0.75s／r，FOV350MM；嘱患者一次屏息完成从膈顶至耻骨联合下缘范围扫描。扫描数据传输到philips工作站EBW4.5.2，利用多平面重组（MPR）容积再现（VR）曲面重组（CPR），全方位，多角度显示尿路立体图像及病变，同时观察与周围解剖结构关系，其中最有利于显示病灶的是MPR；VR及MIP在CTU时应用较多，意义较大；CPR在整个泌尿系中、重度积水时可以使整条输尿管全貌显示在一张图像上，提供一个间接、直观影像，笔者认为CPR在对泌尿系结石疾病诊断中作用意义不大，可不用。 3.结果分析 采集数据用工作站的CT Viewer打开。全部病例均能清楚显示结石的大小、部位及数目。两肾（包含单侧肾结石）多发性结石189例，占80.4%，；输尿管结石217例占92.3%，其中单侧输尿管结石198例，占91.2%；两侧输尿管结石18例，占8.3%；单侧输尿管多发性（两枚及以上）结石17例，占输尿管结石的7.8%。全部病例中无两侧输尿管多发性结石病例。显示结石的大小（均以结石的最长径）1MM—15MM不等。在利用后处理功能对病灶进行观察时，MPR能清楚显示结石部位、大小，梗阻的程度及范围；运用窗技术（降低窗位，增加窗宽）还能显示肾周及输尿管周围伴随的炎性渗出、积液。输尿管壁增厚情况也能清楚显示。出现肾周围炎及输尿管周围炎的患者有35例，占14.9%；经CT提示上述改变后，临床上都积极给予了相应处理，局部炎症得到了较好控制。 CT可显示各种类型和大小的肾结石。无论何种肾结石，在CT图像上均表现为高密度，且远远超过软组织密度。有研究显示急性尿路梗阻性肾周炎具有一定的影像学特征和解剖基础；伴